Главная » Флебология » Лимфатическая система нижней конечности

Лимфатическая система нижней конечности

На нижней конечности различают следующие группы лимфатических узлов:

1. Поверхностные паховые лимфатические узлы. Количество их варьирует от 2 до 8-10 с обеих сторон.
2. Глубокие паховые лимфатические узлы в количестве 3-5.
3. Подколенные лимфатические узлы в количестве 3-5.
4. Передние большеберцовые лимфатические узлы лежат по передней поверхности межкостной перепонки верхней трети голени.

Лимфатические сосуды конечности делятся на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды начинаются из капиллярной лимфатической сети кожи, фасции и надкостницы тех костей, которые покрыты кожей. Располагаются они между кожей и фасцией и идут рядом с подкожными венами.

Различают следующие поверхностные лимфатические сосуды:

1. Тыльная лимфатическая сеть стопы.
2. Лимфатические сосуды медиальной поверхности стопы, которые переходят на медиальную поверхность голени и идут вместе с большой подкожной веной. Они впадают в подпаховые лимфатические узлы. Это поверхностный медиальный лимфатический коллектор. Число сосудов в этом коллекторе на голени 5-7, на бедре - от 5 до 16.
3. Лимфатические сосуды латеральной поверхности стопы, принимая сосуды из латеральной лодыжковой сети, идут по задней поверхности голени вместе с малой подкожной веной. Часть их впадает в подколенные лимфатические узлы, часть идет на медиальную поверхность бедра и соединяется с поверхностным медиальным коллектором.
4. От нижней половины брюшной стенки и от области промежности лимфатические сосуды впадают в группу поверхностных паховых лимфатических узлов.

Глубокие лимфатические сосуды берут начало от капиллярной сети мышц, фасций, надкостницы, костей и костного мозга. Лимфатические сосуды тыла стопы собираются в передние болыпеберцовые сосуды, которые следуют в составе сосудисто-нервного пучка передней поверхности голени. В верхней трети голени сосуды прерываются в передних большеберцовых лимфатических узлах, выносящие сосуды которых впадают в подколенные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды подошвенной поверхности стопы собираются в задние большеберцовые лимфатические сосуды, которые сопровождают одноименные артерии и вены и впадают в подколенные лимфатические узлы. Выносящие лимфатические сосуды подколенных узлов соединяются с глубокими лимфатическими сосудами бедра и образуют сплетение, окружающее бедренные артерию и вену. В верхней трети бедра одна часть лимфатических сосудов впадает в глубокие паховые лимфатические узлы, другая минует эти узлы и достигает крупного узла в области lacuna vasorum. Глубокие лимфатические сосуды медиальной области бедра и ягодичной области собираются в лимфатические сосуды, которые впадают в подвздошные лимфатические узлы. Последние в количестве 4-10 располагаются по бокам и впереди подвздошных сосудов, образуя наружные подвздошные лимфатические сплетения. К этому сплетению следуют лимфатические сосуды от стенок таза и нижнего отдела брюшной стенки. Выносящие сосуды подвздошных лимфатических узлов впадают в нижние поясничные лимфатические узлы.

Правый и левый поясничный лимфатические стволы являются выносящими сосудами поясничных лимфатических узлов, которые в числе 20-30 располагаются по бокам и впереди аорты и нижней полой вены.

Брюшной отдел грудного лимфатического протока образуется на уровне второго поясничного позвонка из слияния трех лимфатических стволов: левого поясничного, правого поясничного и одного непарного кишечного лимфатического ствола. Место соединения этих трех стволов называется цистерной, которая в 42% случаев может отсутствовать. В грудной полости лимфатический проток располагается в заднем средостении, вдоль правого края аорты, по передней поверхности тел позвонков. Поднимаясь кверху, грудной проток отклоняется влево, на уровне третьего грудного позвонка он находится слева от пищевода. Затем грудной проток заворачивает вперед, проходит между левой общей сонной артерией и левой подключичной артерией и впадает в левый венозный угол - место слияния левой внутренней яремной вены и левой подключичной вены. В надключичной области грудной проток принимают в свой состав левый подключичный ствол, собирающий лимфу от левой руки, и левый яремный ствол, собирающий лимфу от левой половины головы и шеи. Таким образом, грудной проток собирает 3/4 всей лимфы тела. Он имеет длину 30-45 см. Диаметр его просвета и стенки не везде одинаковы. Наиболее значительного развития стенка достигает на уровне диафрагмы. Клапаны располагаются на всем протяжении, особенно их много в верхнем отделе протока.

Правый лимфатический проток имеет длину 1-1,5 см и ширину до 2 мм. Он образуется от слияния трех стволов: правого подключичного, правого яремного и правого бронхосредостенного. Этот проток впадает в правый венозный угол, имея клапаны в области устья. Часто он отсутствует, тогда все три ствола самостоятельно впадают в подключичную вену. Правый лимфатический проток собирает лимфу от правой руки, правой половины головы и шеи, правой половины грудной клетки, правой половины сердца, правого легкого, правой половины пищевода и нижней части трахеи.

Между лимфатическими сосудами (а также лимфоузлами) и венами существуют преформированные соединения, обусловленные тесным соотношением обеих систем в эмбриональном развитии. Лимфовенозные шунты существуют прежде всего в бедренной, портальной и тазовой области. Они остаются закрытыми и открываются только при патологическом состоянии. С этой точки зрения лимфовенозные соединения могут считаться дополнительными, "страховыми" путями лимфатического дренажа.

Е.Кохан, И.Заварина

"Лимфатическая система нижней конечности" и другие статьи из раздела Заболевания сосудов

Дополнительная информация:

• Лимфатическая система
• Лимфатическая система верхней конечности
• Вся информация по этому вопросу