 |
|
Консервативное лечение варикозного расширения венВ комплексном лечении больных варикозной болезнью консервативные методы занимают важное место. До операции больным с осложненными формами варикозного расширения вен консервативное лечение проводится с целью устранения отека, санации экземы, дерматита, язв, воспалительных явлений, тромбофлебита. В послеоперационном периоде консервативные лечебные мероприятия необходимы для профилактики осложнений и рецидива заболевания. Консервативная терапия показана всем больным на различных этапах комплексного лечения. Цель такого лечения - предупредить прогрессирование заболевания и развитие осложнений, уменьшить отеки, болевые ощущения, зуд, способствовать уменьшению флебогипертензии и улучшению венозного кровообращения. В течение всей жизни рекомендуется проводить комплекс мероприятий профилактического характера. В их число входит, прежде всего, трудоустройство больных, соблюдение ими определенного режима труда и отдыха, занятия лечебной физкультурой и правильная эластичная компрессия больной конечности. Она может быть достигнута ношением эластичного чулка, гольф, колготок или постоянным бинтованием конечности. Больным осложненными формами варикозной болезни целесообразнее рекомендовать эластичное бинтование. После операции эластичное бинтование рекомендуется в зависимости от клинической формы заболевания. Через один месяц после фле-бэктомии по поводу неосложненных форм варикозной болезни и при благополучном течении послеоперационного периода можно рекомендовать ношение хорошо подобранного по размеру эластичного чулка, который более равномерно сдавливает ткани и удобен для полной ноги. Продолжительность бинтования конечности после операции при осложненных формах варикозного расширения вен определяется состоянием гемодинамики в оперированной конечности. Из медикаментозных средств рекомендуется назначать аскорутин, гливенол, анавенол, венорутон (троксевазин), гинкор форт, детралекс, компламин, тиклид, танакан, агапурин, трентал, эскузан, десенсибилизирующие средства. Фле-бодинамические средства (гливенол, анавенол, венорутон, троксерутин, гинкор форт, детралекс, цикло-3 форт) назначаются по 1 драже или в капсуле 2-3 раза в день в течение одного-двух месяцев. При необходимости курс лечения можно повторить или назначить более продолжительный срок с меньшей дозировкой. Компламин, трентал и другие аналогичные препараты назначаются по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение одного-двух месяцев. Эти препараты улучшают микроциркуляцию, снижают вязкость крови. При наличии воспалительных явлений в зоне трофических нарушений рекомендуется назначать неспецифические противовоспалительные средства (бутадион, реопирин, пирабутол, индометацин, ибупрофен, вольтарен и др.), которые обладают также и антиагрегантными свойствами. Антибиотики назначаются при выраженной воспалительной реакции вокруг трофической язвы. Инфильтраты, участки индурации и целлюлита уменьшаются под воздействием УФО, УВЧ, диатермии, магнитотерапии. Наиболее эффективен ионофорез трипсина, химотрипсина, лидазы, гепарина. Положительное действие оказывают повязки с мазями: гепариновая, бутадионо-вая, гепатромбин, венорутоновая (троксевазиновая), венитан, индовазин, эссавен-гель, гинкор гель, цикло-3 форт, спирт-гормональные и др. Мокнущую экзему и дерматит местно можно лечить примочками из слабого (0,01%) раствора перманганата калия, отвара ромашки. После подсыхания экземы возможно применение гормональных мазей, но они не должны попадать на язву. На область трофической язвы накладываются повязки с антисептиками до ее очищения, затем мазевые повязки, с куриозином. Следует учесть тот факт, что больные с трофическими венозными язвами часто аллергизированны и местную лекарственную терапию необходимо подбирать индивидуально или на фоне приема десенсибилизирующих препаратов. Следует отметить высокую эффективность консервативного лечения воспалительных процессов методами эндолимфатической терапии. При этом существенно снижается вероятность аллергических реакций и других нежелательных воздействий препаратов. См. Эндолимфатическое лечение при заболеваниях сосудов ног. В период обострения заболевания лечение желательно проводить в условиях стационара. В таких случаях, наряду с вышеописанными консервативными мероприятиями, можно назначить внутривенные вливания реополиглюкина, никотиновой кислоты или компламина, трентала, венорутона по 10-15 вливаний на курс лечения. Выраженная гиперкоагуляция является показанием для антикоагулянтной терапии. В период ремиссии заболевания и после хирургического вмешательства рекомендуется санаторно-курортное лечение. Хороший эффект оказывают морские, сероводородные и родоновые ванны. Улучшению флебодинамики способствуют плавание, подводный массаж и другие водные процедуры. Варикозная болезнь нижних конечностей относится к числу заболеваний, которые нельзя излечить раз и навсегда даже самыми радикальными вмешательствами. Заболевание склонно к рецидивам, в связи с чем за больными требуется систематическое диспансерное наблюдение. Лечение должно быть комплексным, индивидуальным и начинаться на ранних стадиях заболевания. Наиболее радикальным методом является хирургическое лечение. При правильно подобранном сочетании хирургических методик и скрупулезно выполненной операции хорошие результаты могут быть получены в 90-95% случаев. Необходимо изжить распространенное мнение о том, что флебэктомия - легкая и технически просто выполнимая операция. Е.Кохан, И.Заварина "Консервативное лечение варикозного расширения вен" и другие статьи из раздела Заболевания сосудов Дополнительная информация: |
