 |
|
Симптомы эмболии аорты и периферических артерий конечностейКлиническая картина эмболии аорты и периферических артерий зависит от локализации эмбола и степени развившейся ишемии, но у большинства больных протекает довольно типично. Заболевание, как правило, начинается с сильной боли в конечности. В короткий срок боли принимают характер "невыносимых". Больные иногда впадают в шоковое состояние, и даже морфий мало облегчает их страдания. Примерно у 30% больных боли носят нарастающий характер. Вслед за болью быстро возникает чувство онемения и похолодания дистальных отделов конечности, бледность кожи и запустевание поверхностных вен. При высоком стоянии эмбола исчезает тактильная и глубокая чувствительность. Наиболее характерные признаки эмболии: внезапная сильная боль (85-90%); при эмболии бифуркации аорты развивается шок, коллапс, парез и паралич, похолодание конечностей, чувство "ползания мурашек"; цвет кожи бледный, цианотичный или мраморный; снижение кожной температуры конечности; отсутствие пульсации артерий; нарушение двигательной функции конечности, парез или паралич; нарушение чувствительности до полной анестезии; ограничение пассивных движений, контрактура мышц; субфасциальный отек; гангрена конечности. При осмотре больного можно отметить выраженную бледность или цианоз стопы и голени или всей конечности. При введении больному сосудорасширяющих средств мертвенно-бледный цвет может измениться на цианотичный или слегка розовый. Это объясняется появлением и исчезновением спазма коллатералей. Через некоторое время бледность и цианоз дают картину мраморности кожи, распространяющейся до уровня закупорки артерии. Пульсация артерии ниже места окклюзии не определяется. В поздний период может наблюдаться выраженный венозный рисунок или отек конечности, напряжение мышц конечности. Наиболее тяжело протекает эмболия бифуркации аорты. Начало заболевания всегда внезапное: появляются сильные боли в поясничной области и в обеих ногах, в животе и промежности. Больные нередко впадают в коллаптоидное состояние (тахикардия, падение артериального давления, холодный пот, непроизвольное мочеиспускание и дефекация). Картина ишемии нижних конечностей и нарушение общего состояния прогрессируют быстро, поэтому диагностика эмболии и оказание своевременной помощи имеют решающее значение не только для спасения конечности, но и жизни больного. Клинические проявления ишемии всегда более выражены в дистальных отделах конечности и их проксимальная граница часто ниже уровня окклюзии. Однако уровень ишемических расстройств может быть и высоким при окклюзии относительно небольшого сосуда и, наоборот, низким при закупорке крупного артериального ствола. Е.Кохан, И.Заварина "Симптомы эмболии аорты и периферических артерий конечностей" и другие статьи из раздела Заболевания сосудов
Дополнительная информация: |
