 |
|
Консервативное лечение эндартериитаОсновными задачами консервативной терапии эндартериита являются стабилизация процесса и профилактика обострения заболевания. Консервативное лечение было подробно представлено в предыдущей главе. Все мероприятия применимы и к облитерирующему эндартерииту, за исключением ГБО в период обострения тромбангиита. 1. При эндартериите в составе комплексной терапии большое место отводится сосудорасширяющим средствам, которые снимают спазм и усиливают коллатеральное кровообращение. Для достижения этого эффекта используют ганглиоблокаторы и средства, непосредственно действующие на гладкую мускулатуру сосудов. 2. Гормональная терапия. Стероидные гормоны являются эффективным средством коррекции функции эндокринных желез. Они оказывают противовоспалительный эффект, нормализуют сосудистый тонус, уменьшают экссудацию и проницаемость сосудистой стенки, тормозят пролиферацию соединительно-тканных элементов, влияя на метаболические процессы сосудистой стенки. Стероидные гормоны при эндартериите должны применяться с учетом общих показаний к этому виду терапии и в комплексе с другими лечебными мероприятиями. К ним относятся синестрол, метилтестостерон-пропионат. Женщинам с дисфункцией половых желез целесообразно назначать фолликулин. При назначении гормональных препаратов должны проводиться соответствующие исследования. 3. Десенсибилизирующая терапия. Ряд твердо установленных фактов участия аллергического компонента в патогенезе облитерирующего эндартериита диктует необходимость применения десенсибилизирующих средств. 4. Средства, препятствующие тромбообразованию. Амбулаторным больным для предупреждения тромбообразования целесообразно назначать антиагрегантные препараты (аспирин, трентал, тиклид, куран-тил, препараты никотиновой кислоты). Назначение антикоагулянтов (фенилин, пелентан, фраксипарин, клексан) и их дозировка должны быть строго индивидуальными. В условиях стационара при показаниях проводится активная антикоагулянтная терапия. Антикоагулянты показаны преимущественно при тромбангиите. 5. Препараты, улучшающие микроциркуляцию и обладающие антиагрегантными свойствами (низкомолекулярные декстраны, трентал, препараты никотиновой кислоты, вазапростан). Следует отметить, что при тяжелых формах эндартериита вазапростан может оказаться единственным препаратом, который поможет сохранить конечность или снизить уровень ампутации. 6. Неспецифическая противовоспалительная терапия показана практически всем больным в период обострения заболевания и проводится до стихания воспалительных явлений, что определяется данными клиники и анализов крови. Все препараты этой группы обладают также выраженными антиагрегантными свойствами. При тяжелых формах облитерирующего тромбангиита в последние годы применяется пульс-терапия. 7. Больным с тромбангиитом могут назначаться флебодинамические препараты: детралекс, гинкор форт, цикло 3 форт, троксевазин, троксерутин, анавенол. 8. Физиотерапевтические методы лечения: магнитотерапия, индуктотермия и диодинамические токи Бернара на поясничные ганглии, ионофорез с ферментами, лазеро- и мильтатерапия при тромбангиите. 9. Баротерапия. 10. Санаторно-курортное лечение. Для лечения облитерирующих заболеваний артерий конечностей в период ремиссии показаны радоновые и сероводородные ванны. Действующим началом радоновых ванн является альфа-излучение. Минеральные источники Цхалтубо, Пятигорска, Белокурихи имеют среднюю концентрацию 100-200 Е.Д. Махе. Лечебный эффект этих вод зависит от присутствия в них радиоактивных элементов, которые при приеме ванны проникают через неповрежденную кожу. Продукты распада радона (радий А, В и С) образуют на коже активный налет. Во время ванны и в течение последующих двух-трех часов организм подвергается облучению за счет проникающего через кожу в кровь радона, продуктов его распада и оседающего на поверхности кожи активного налета. Радоновые ванны оказывают болеутоляющий эффект, избирательно действуют на нервную систему, высшие отделы центральной нервной системы, улучшают сон, уменьшают раздражительность, но оказывают спастическое действие на капилляры. Механизм действия сероводородных ванн сводится к сложному комплексу раздражителей с высокой биологической активностью. Источники с высокой концентрацией сероводорода (150-180 мг/л) имеются в Сочи-Мацеста, а со средней концентрацией (50-60 мг/л) - в Сергиевских минеральных водах. Благоприятный эффект может быть получен и от действия углекислых ванн, особенно в системе комплексного лечения (Кисловодск). Е.Кохан, И.Заварина "Консервативное лечение эндартериита" и другие статьи из раздела Заболевания сосудов
Дополнительная информация: |
