Послеоперационный период облитерирующего атеросклероза

Основная задача раннего послеоперационного периода - это профилактика тромбозов, кровотечений и нагноения раны. Поддержание высоких показателей общей и центральной гемодинамики является важнейшим условием профилактики тромбозов. Даже кратковременное падение артериального давления в этот период может привести к тромбозу артерий. Для профилактики падения давления важное значение имеют:

учет и восполнение потерянной во время операции жидкости и крови;

своевременная и адекватная коррекция метаболического ацидоза, особенно после включения в кровоток ишемизированной конечности.

Из осложнений ближайшего послеоперационного периода наблюдаются: кровотечения - 12%, тромбозы - 7-10%, инфицированность послеоперационных ран - 1-3%. При нагноении протеза аортобедренной области летальность достигает 33-37%, ампутации -14-23%.

Осложнения, которые наблюдаются при выполнении реконструктивных операций, можно разделить на:

1. Интраоперационные:

а) поражение органов брюшной полости, нижней полой и подвздошных вен, мочеточника;

б) повреждение сосудов при формировании туннеля для протеза;

в) тромбоз протеза во время пережатия аорты;

г) эмболии;

д) кровотечения вследствие плохого гемостаза;

е) неврологические осложнения (нарушения функции тазовых органов из-за ишемии спинного мозга).

2. Ранние послеоперационные осложнения:

а) кровотечения;

б) почечная недостаточность (преходящая олигурия в течение 48 ч);

в) тромбоз протеза и сосудов;

г) парез кишечника;

д) ишемия и некроз кишечника за счет травмы и тромбоза брыжеечных сосудов;

е) лимфорея и нагноение послеоперационных ран.

3. Поздние послеоперационные осложнения:

а) тромбоз сосудов и протеза вследствие прогрессирования заболевания (атеросклероза);

б) ложные аневризмы анастомозов (дремлющая инфекция или расхождение волокон протеза);

в) аортокишечные свищи;

г) инфицирование протеза;

д) импотенция.

Активизация больных зависит от их общего состояния и объема оперативного вмешательства. Ходьба обычно разрешается на 3-5-е сутки, однако этот вопрос в каждом случае решается индивидуально.

Е.Кохан, И.Заварина

"Послеоперационный период облитерирующего атеросклероза" и другие статьи из раздела Заболевания сосудов

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.