 |
|
БленнореяБленнорея (гонобленнорея) вызывается гонококком, инкубационный период длится нескольких часов до 2—3 дней. В последние десятилетия такой конъюнктивит встречается у новорожденных чрезвычайно редко. Заражение происходит почти исключительно период прохождения плода через родовые пути, но бывают случаи и внутриутробного заражения. Развитие болезни в ee поздние сроки (после 5 дней) указывает на занесение ифекции извне. Течение бленнореиПоражаются, как правило, через небольшие промежутки времени оба глаза. Имеется определенная последовательность в развитии патологического процесса, которая характеризуется инфильтрацией, отеком, пиореей папиллярной гипертрофией. В первые часы болезни и в течение 2—3 дней у ребенка появляется водянистое отделяемое. Это сразу должно вызвать беспокойство, так как в первые дни и недели жизни слез у ребенка почти нет. Обычно со 2-го дня появляется отек век, кожа век становится напряженной и гиперемированной. Веки раскрываются с большим трудом, и при открытии глазной щели фонтаном выплескивается кровянистое отделяемое ("мясные помои"). Конъюнктива сводов и глаза резко гиперемирована, отечна, иногда бывают фибринозные пленки. Необходима большая осторожность при раскрытии век ребенка, так как можно повредить его роговицу или заразить свои глаза. На 4—5-й день отек и гиперемия век уменьшаются, а выделения становятся густыми, гнойными, желтого цвета, бульбарная конъюнктива бывает гиперемирована и отечна. Этот период может длиться до 2 нед. С конца 3-й недели вновь появляется жидкое отделяемое зеленоватого цвета. Конъюнктива век и глаза продолжает оставаться отечной, гиперемированной, неровной. Процесс может принимать хронический характер и продолжаться несколько недель. Обычно к концу месяца отек и гиперемия конъюнктивы век и глаз спадает. На конъюнктиве, особенно в области нижнего свода, видны фолликулы и сосочковые разрастания. Постепенно к исходу 2-го месяца исчезают и эти явления. Одновременно с конъюнктивитом возможны стоматиты и артриты. Нередко повышается температура тела. Наиболее опасна осложнениями первая неделя болезни, когда резкий отек век и наличие гноя нарушают трофику роговицы, в связи с чем может возникнуть язва вплоть до прободения роговицы и гибели глаза. Лечение бленнореиПервая врачебная помощь состоит в промывании подогретым раствором перманганата калия 1:5000 или раствором фурацилина 1:5000 и закапывании через каждые 2 ч раствора натриевой соли бензилпенициллина и (или) 30% раствора сульфацилнатрия. На ночь за веки закладывают бактерицидные мази. Обязательны анестетики. Дальнейшее лечение офмальмолог проводит совместно с дерматовенерологом. Назначают, как правило, общее лечение антибиотиками и сульфаниламидами (норсульфазол, бисептол, бактрим — детям) в дозах, соответствующих возрасту. При резком отеке конъюнктивы век и глаза и язве роговицы 2—3 раза в день закапывают 1% раствор гидрохлорида пилокарпина и 1 раз — 0,25% раствор гидробромида скополамина. Активное местное лечение продолжают около 2 нед. Обязательны повторные бактериологические исследования мазков с конъюнктивы. Профилактика гонобленнореи у новорожденных является обязательной. Сразу после рождения ребенку обрабатывают веки ватным тампоном, смоченным раствором фурацилина 1:5000 и закапывают в каждый глаз 2% раствор нитрата серебра (способ Матвеева — Креде) или раствор антибиотиков широкого спектра действия (тетрациклин) и 3% раствор сульфацил-натрия троекратно в течение часа. Главным в профилактике бленнореи новорожденных являются тщательное неоднократное обследование женщин в период беременности, своевременное и активное их лечение. E. И. Koвaлeвcкий См. Бленнорея Дополнительная информация: |
