 |
|
Застойный диск зрительного нерваЗастойный диск зрительного нерва — это невоспалительный отек. Он является признаком повышения внутричерепного давления, но не говорит о его причине. При длительном существовании застой зрительного нерва может перейти в атрофию зрительного нерва. При осмотре глазного дна зрительный нерв выпячивается в полость глаза, что происходит в связи с повышением в нем давления жидкости. Пациенты при этом ощущают дискомфорт, давление за глазом, боли при движении глаз. В выраженных случаях появляется концентрическое сужение поля зрения и расширение границ "слепого" пятна. Механизм формирования отека зрительного нерва при повышении внутричерепного давления состоит в следующем. Полость глаза и полость черепа связаны между собой оболочкой зрительного нерва. Решетчатая пластинка склеры в диске зрительного нерва является механически слабым местом и служит перепонкой, показательной мембраной соотношений двух давлений: внутриглазного давления (ВГД) и внутричерепного (ВЧД). Нормальным соотношением ВГД/ВЧД считается 2. Тогда решетчатая пластинка плоская. Если это соотношение изменяется, то решетчатая пластинка выпячивается в ту или другую сторону. Неважно, что поменяется: ВГД или ВЧД. Если соотношение ВГД/ВЧД больше 2, то решетчатая пластинка выпячивается наружу; если меньше 2, то она выпячивается внутрь глаза. В отверстиях решетчатой пластинки проходят волокна зрительного нерва и сосуды, питающие его. При любых выпячиваниях пластинки происходят перегиб и сдавливание, которые приводят к атрофии зрительного нерва. Выпячивание пластинки наружу (экскавация) может быть как при повышении ВГД, так и при понижении ВЧД. В любом случае это будет называться глаукомой, только в первом случае она будет обычной — с высоким ВГД, а во втором — с низким ВГД. Выпячивание диска зрительного нерва в полость глаза (проминенция) может быть как при повышении ВЧД, так и при понижении ВГД. Одностороннее изменение ВГД или ВЧД в любую сторону плохо сказывается на питании зрительного нерва. В этом смысле опасны как их одновременное понижение, так и их одновременное повышение. Следовательно, бить тревогу нужно не только тогда, когда ВГД или ВЧД повышено, но и тогда, когда ВГД или ВЧД понижено, особенно в одностороннем порядке. Повышение ВГД может быть при глаукоме. Повышение ВЧД — при опухолях или кистах, воспалении оболочек головного мозга, при повышении артериального давления. Понижение ВГД случается после тяжелой травмы или в результате хронического воспаления глаз. Понижение ВЧД встречается при низком артериальном давлении. A.Г. Apнayтoв Дополнительная информация: |
