 |
|
Острый панкреатитВнутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)Как самостоятельная нозологическая форма острый панкреатит представляет собой полиэтиологическое, но монопатогенетическое заболевание. Любая причина, вызывающая гиперсекрецию панкреатического сока и затруднение его оттока с развитием гипертензии в панкреатических протоках, заброс в протоки цитотоксических и активирующих панкреатические ферменты веществ, прямое повреждение секретирующих панкреацитов, может привести к развитию острого панкреатита. Исследования показали, что применение ВЛОК при лечении больных острым панкреатитом способствует повышению активности каталазы, супероксиддисмутазы, глутатион-пероксидазы, глутатион-редуктазы, АТФ и 2,3-ДФГ в эритроцитах. Одновременно происходит повышение уровня общего и восстановленного глутатиона. В условиях наступающей активации антиоксидантной защиты содержание недоокисленных продуктов ПОЛ (диэтиламина, ацетальдегида, триметиламина, этанола, метилизоцианида, диеновых конъюгат, гидроперекисей, липоперекисей, малонового диальдегида в плазме и эритроцитах, нормального масляного альдегида) при отечных формах панкреатита нормализуется к 3-6-му дню, панкреонекрозах - к 8- 12-му дню. Одновременно повышается активность кининогена, кининаз, ингибитора калликреина, при этом в 2 раза быстрее снижается спонтанная эстеразная активность плазмы и собственно калликреина. Под влиянием ВЛОК повышается активность тимического сывороточного фактора, в более короткие сроки нормализуется неспецифическая иммунная зашита (фагоцитарный индекс, фагоцитарная активность, процент завершенности фагоцитоза, содержание лизоцима и уровень комплемента), нормализуются соотношения субпопуляций лимфоцитов, увеличивается содержание Т-общих и Т-активных лимфоцитов. В короткие сроки купируется неспецифический синдром пероксидации, нормализуется активность ККС и иммунный гомеостаз, что способствует улучшению кислородно-транспортной функции крови благодаря улучшению фракций гемоглобина, морфофункциональных свойств эритроцитов, повышению их энергетической способности. В короткие сроки нормализуется активность лейкоцитарных ферментов (оксидазы, пероксидазы, щелочной фосфатазы, цитохромоксидазы). Улучшается отдача кислорода гемоглобином. Указанные положительные изменения обеспечивают эффективное купирование панкреатогенного эндотоксического синдрома, полиорганных осложнений, улучшение функционального состояния печени, почек, купирование панкреатогенного дистресс-синдрома и, в конечном счете, позволяют у большинства больных добиться абортивного процесса в поджелудочной железе. Благодаря этому в 3-4 раза снижается число операций в неблагоприятную фазу эндотоксического шока, на 41,5% - гнойновоспалительных и постнекротических осложнений. Это позволяет в более короткие сроки купировать болевой синдром, диспептические явления, сократить сроки стационарного лечения на 10,9 дня, реабилитации - на 17,8 дня. Выявлено взаимное повышение эффективности гемосорбции и ВЛОК при их сочетанном применении. Положительное влияние ВЛОК достигается благодаря делигандизации форменных элементов крови и альбумина под влиянием гемосорбции. В свою очередь своевременное купирование синдрома пероксидации, повышение активности окисления токсических метаболитов ускоряет их выведение, как с помощью гемосорбции, так и естественным путем. ВЛОК в комплексном лечении больных острым панкреатитом позволяет улучшить самочувствие уже после однократного сеанса у 74% больных, исчезают боли, быстро появляется тенденция к нормализации активности панкреатических ферментов. Максимальный терапевтический эффект наблюдается у больных с отечной формой острого панкреатита, а также с деструктивными формами острого панкреатита (жировой и геморрагический панкреонекроз). Быстрое исчезновение трансамидиназы из сыворотки крови у больных острым панкреатитом свидетельствует о том, что применение ВЛОК способствует предотвращению деструктивного процесса в поджелудочной железе. Таким образом, клинические данные и результаты исследования активности панкреатических ферментов в сыворотке крови позволяют сделать вывод, что метод ВЛОК в комплексном лечении больных острым панкреатитом является наиболее оптимальным. Оптимальным оказалось проведение от 4 до 8 сеансов ВЛОК, среднее пребывание больного в стационаре составило 9 дней. При сочетанном применении мексидола и ВЛОК уже на 7-е сутки отмечается нормализация показателя малонового диальдегида, являющегося маркером активизации ПОЛ. Концентрации основных биохимических констант крови - глюкозы, креатинина, мочевины, общего билирубина, АлАТ, АсАт, общего белка и амилазы - нормализуются к 14-м суткам наблюдения. Методика ВЛОКАЛТ "Матрикс-ВЛОК", излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5-2,0 мВт, продолжительность процедуры 15-30 мин. Всего на курс 5-8 ежедневных сеансов. A.B. Гeйниц и дp. Острый панкреатит и др. материалы по теме внутривенное лазерное облучение крови при заболеваниях пищеварительной системы... Дополнительная информация: |
