 |
|
Лечение СРК с преобладанием запораПри лечении больных СРК с преобладанием запоров, в случае отсутствия эффекта от применения диетических мер, прибегают к назначению осмотических слабительных препаратов, среди которых наилучшим образом зарекомендовали себя лактулоза (Дюфлак) по 15 – 45 мл в сутки и макроголь 4000 по 2 пакетика 2 раза в день. В данном случае механизм действия этих препаратов обусловлен способностью увеличивать объем содержащейся в кишечнике жидкости, что приводит к увеличению объема каловых масс и усилению перистальтики.Широко известен универсальный регулятор кишечной моторики, являющийся агонистом опиоидных рецепторов, - тримебутин (дебридат, модулон), показавший свою эффективность в лечении больных СРК. Его можно назначать по 300 мг/сут., через 7 дней дозу увеличивают до 600 мг/сут. При упорных запорах может использоваться цизаприд, стимулирующий моторику кишечника за счет освобождения ацетилхолина в межмышечных нервных ганглиях. Препарат назначается по 5—10 мг 3—4 раза в день за полчаса до еды. При назначении цизаприда следует оценить отношение «риск/польза» со стороны сердечно-сосудистой системы, учитывая его способность удлинять интервал QT. Хронический запор может являться сам по себе достаточным стрессом для того, чтобы усиливать другие симптомы СРК. Удивительно, насколько лучше может чувствовать себя пациент с регулярным стулом. Один из наиболее важных принципов при назначении слабительных (или противодиарейных) средств является регулярный прием этих препаратов в низкой дозе, а не периодический в высокой дозе. В попытке сбалансировать стул высокая доза может привести к непредсказуемым результатам. Maeв И.B., Чepeмyшкин C.B. Синдром раздраженного кишечника, подробнее...
Дополнительная информация: |
