 |
|
Запор и понос (диарея)ЗапорЗапору легче дать определение, чем диарее. Самые современные публикации говорят, что пациент страдает запором, когда дефекация происходит менее трех раз в неделю. Несмотря на это очевидное математическое определение, картина запора более дифференцирована. Пациент может предъявлять жалобы на запор, когда дефекация изменилась с ежедневной на один раз в два дня, или если консистенция изменилась с нормальной на плотную комковатую при сохранении той же частоты дефекации. Кроме того, при изменении в процессе опорожнения (то есть необходимость натуживания, или ощущение неполного опорожнения) пациент также говорит о запоре. Тщательный сбор анамнеза поможет в постановке диагноза, возможно, подтверждаемого внешним видом кала. Пальцевое исследование аноректальной зоны может подтвердить жалобы больного, если ампула заполнена плотной фекальной массой, хотя обнаружение обратного не обязательно противоречит жалобам пациента. Запор, главным образом, развивается в результате медленного пассажа по ободочной кишке, и выяснение причин этого очень важно. Однако, как и при диарее, имеются простые методы определения измененного пассажа каловых масс по ободочной кишке. ДиареяВыделяют двенадцать критериев, дифференцирующие хроническую диарею органического и функционального генеза. Органическая причина диареи вероятна, если присутствуют три и более признака:
Характер стула при диарееЧаще всего стул бывает "овечьим", т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, "пробкообразным" т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша - узкие длинные ленты. В стуле может быть примесь слизи, реже (при наличии геморроя) - неизмененной крови. Могут возникать так называемые запорные поносы - жидкий стул после нескольких дней его задержки. Maeв И.B., Чepемyшкин C.B. Синдром раздраженного кишечника, подробнее... Дополнительная информация: |
