 |
|
Диагностика рака поджелудочной железыДиагностика рака поджелудочной железы представляет большие трудности. Это объясняется разнообразием клинических симптомов, обусловленных величиной и расположением опухоли, а также ее взаимоотношением с другими органами брюшной полости. Диагноз основывается на оценке клинической картины болезни, данных лабораторного, рентгенологического, ангиографического исследований, а также данных сцинтиграфии железы. При установлении диагноза следует учитывать основные клинические симптомы, характер боли в верхней половине живота (больше слева), диспепсические нарушения, быстро нарастающие слабость и кахексию. При рентгенологическом исследовании в ранней стадии рака головки поджелудочной железы в основном наблюдаются признаки, обусловленные нарушением двигательной функций двенадцатиперстной кишки (спазм, дуодено-стаз, расширение и пр.), а также изменение рельефа слизистой оболочки. При больших опухолях головки железы, а также в поздней стадии болезни диагностическую ценность приобретают косвенные рентгенологические признаки:
Характерными лабораторными данными являются изменения крови: умеренная анемия, увеличенная СОЭ, при присоединении вторичной инфекции или распаде опухоли - лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, при наличии желтухи - гипербилирубинемия с преобладанием прямой фракции билирубина, иногда наличие эфирорастворимого билирубина, гиперхолестеринемия. Для рака головки характерно быстро прогрессирующее истощение функции внешней секреции; значительное снижение активности или отсутствие ферментов в дуоденальном содержимом; в испражнениях много нейтрального жира и непереваренных мышечных волокон. Рак головки поджелудочной железы следует дифференцировать от псевдоопухолевой формы хронического панкреатита, рака большого дуоденального сосочка, желчных протоков, печени, желудка, от камня и воспаления общего желчного протока, в отдельных случаях (при затяжном течении) от болезни Боткина. Диагноз рака тела и хвоста поджелудочной железы поставить значительно труднее. Основными клиническими симптомами являются постоянные и жесточайшие боли в верхней половине живота, чаще слева, или боли опоясывающего характера, быстро нарастающие слабость и похудание. Опухоль пальпируется чаще. Желтуха отсутствует или наблюдается в поздней стадии. Следует придавать значение мигрирующим тромбофлебитам нижних конечностей и тромбозу сосудов различных органов. Диагностика рака тела и особенно хвоста железы облегчается с развитием диабетического синдрома. Изменения красной крови не характерны, анемия возникает всегда. Чаще имеет место лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и значительно увеличенная СОЭ. Но эти изменения характерны для поздней клиники рака поджелудочной железы независимо от его локализации. При рентгенологическом исследовании выявляются косвенные признаки (смещение желудка книзу, дефект наполнения на малой кривизне желудка или задней стенке, сдавление и смещение flexura duodeno ejunalis, сужение в различных отделах поперечной ободочной кишки). При установлении диагноза иногда используют панкреатопневмографию, спленопортографию, а также радиоизотопные методы. В отдельных случаях показана пробная лапаротомия. Рак тела и хвоста поджелудочной железы следует дифференцировать от рака желудка, пищевода, печени, различных отделов толстой кишки, левой почки и надпочечника, первичного рака брюшины и гениталий, нагноительного процесса в брюшной полости, радикулита, тромбофлебита, аневризмы брюшной аорты, язвы желудка и пр. ред. Ф. Koмapoвa "Диагностика рака поджелудочной железы, исследования" – статья из раздела Заболевания органов пищеварения. Дополнительная информация: |
