 |
|
Как лечиться после резекции кишкиКак лечиться после резекции подвздошной кишки? Соли желчных кислот и витамин В12 всасываются в терминальном отделе подвздошной кишки. Удаление более 50 см этого участка (например в связи с болезнью Крона) ведет к нарушению всасывания солей желчных кислот; выключение еще большего участка может привести к дефициту витамина B12. Невсосавшиеся соли желчных кислот поступают в толстую кишку и вызывают секреторную диарею. Холестирамин в дозе 4 г внутрь 4 раза в сутки прекращает диарею у этих больных, связывая соли желчных кислот в просвете кишечника. При резекции более 100 см подвздошной кишки теряется такое количество солей желчных кислот, что нарушается всасывание жира. В этих случаях диарея возникает в результате раздражающего действия гидроксилированных жирных кислот на слизистую толстой кишки и может усилиться на фоне приема холестирамина; улучшения достигают назначением диеты с низким содержанием жиров. Диета в низким содержанием жиров (50-75 г/сут) после резекции более 100 см подвздошной кишки уменьшает стеаторею, а вкусовые качества пищи в основном сохраняются. При содержании жиров менее 40 г/сут пища невкусная и недостаточно калорийная. В качестве дополнительного источника жиров больным с нарушенным всасыванием назначают среднецепочечные триглицериды, для усвоения которых не требуются соли желчных кислот. Масло с этими триглицеридами невкусно, но его можно добавлять к различным блюдам. Назначают 3-4 столовые ложки триглицеридов в сутки (14 г жиров в одной столовой ложке). Прием большего количества вызывает диарею. После резекции подвздошной кишки при нарушении всасывания жиров нередко показан прием жирорастворимых витаминов и препаратов кальция, а также парентеральное введение витамина В12. Д. Pyбин "Как лечиться после резекции кишки" и другие статьи из раздела Вопросы гастроэнтерологии Дополнительная информация: |
