Побочные действия лекарств при лечении язвы

Побочное действие и взаимодействие лекарственных средств, назначаемых при лечении язвенной болезни. Короткие курсы лечения указанными препаратами обычно хорошо переносятся.

Сукральфат, 1 г внутрь 4 раза в сутки (за 1 ч до еды и перед сном) или 2 г внутрь 2 раза в сутки, так же эффективен для заживления язвы двенадцатиперстной кишки, как антациды в высоких дозах и блокаторы Н2-рецепторов. Сукральфат не подавляет секрецию кислоты, но воздействует локально на поверхность слизистой; препарат плохо всасывается. Побочные эффекты минимальны, в 2% случаев возникают запоры. Сукральфат уменьшает всасывание циметидина, фенитоина и тетрациклина. Сукральфат применяют также для заживления язв желудка и предупреждения обострений. Его роль в лечении рефлкжс-эзофагита не установлена.

Циметидин. При длительном лечении синдрома Золлингера- Эллисона высокими дозами циметидина возможна обратимая импотенция. У больных, получающих очень высокие дозы препарата, возможны гинекомастия и олигоспермия. У лиц пожилого возраста, а также с заболеваниями печени или почек иногда развиваются нарушения сознания. Лейкопения и тромбоцитопения возникают редко. Циметидин изменяет метаболизм варфарина, теофиллина и фенитоина.

Ранитидин, фамотидин и низатидин появились позже, чем циметидин, поэтому проявления их побочного действия изучены слабо. Опыт применения низатидина особенно мал, и его побочные эффекты при длительном применении неизвестны. Эти препараты гораздо реже, чем циметидин, вызывают импотенцию, гинекомастию и нарушения сознания. Они оказывают минимальное воздействие на систему микросомальных ферментов печени. Каждый из препаратов этой группы может стать причиной преходящего лекарственного гепатита; чаще всего его вызывает ранитидин.

Антациды назначают в основном в качестве дополнительной терапии для устранения боли, поскольку препараты других групп можно применять реже, и они приятнее на вкус. Выбор антацида зависит от его буферной емкости, содержания натрия и побочного действия. Жидкие антациды эффективнее таблетированных. Как правило, для устранения боли достаточно принять 30 мл сильнодействующего антацида в жидком виде. Гидроокись магния, хотя и оказывает достаточное лечебное действие, но при частом применении или в больших дозах может вызывать сильную осмотическую диарею, поэтому в большинство ее препаратов входит гидроокись алюминия. Если и комбинированные препараты приводят к диарее, назначают препараты чистой гидроокиси алюминия, вызывающие запоры. Гидроокись алюминия связывает фосфат в просвете тонкого кишечника и может вызвать гипофосфатемию. Гидроокись алюминия связывает некоторые препараты, например тетрациклин, тироксин и хлорпромазин, и уменьшает их всасывание. Гидроокись алюминия чаще применяют при почечной недостаточности, поскольку антациды, содержащие магний, в этом случае противопоказаны. Эффективным и хорошо переносимым антацидом является карбонат кальция, но в больших дозах он вызывает гиперкальциемию и гиперкальциурию.

Омепразол - ингибитор Н+-К+-АТФазы - значительно уменьшает секрецию соляной кислоты в желудке. При язве двенадцатиперстной кишки препарат назначают в дозе 20 мг/сут.

Д. Pyбин

"Побочные действия лекарств при лечении язвы" и другие статьи из раздела Вопросы гастроэнтерологии

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.