 |
|
Что такое желчнокаменная болезньЖелчнокаменная болезнь - это заболевание, при котором происходит образование камней в желчном пузыре. Бессимптомная желчнокаменная болезнь - частая случайная находка; обычно она не требует лечения. Клинические проявления включают печеночную колику - приступ острой боли в правом подреберье с лихорадкой, тошнотой и рвотой (при холецистите), а также панкреатит. Холецистэктомия - метод выбора при выраженной симптоматике. Недавно стали применять лапароскопическую методику операции. Медикаментозное лечение желчнокаменной болезни (длительный прием хенодезоксихолевои кислоты, 13-16 мг/кг/сут в 2 приема, или уреодезоксихолевой кислоты, 8-10 мг/кг/сут) показано отдельным больным с холестериновыми камнями, если приступы желчной колики проходят без осложнений или высок риск периоперационных осложнений. Критерии отбора больных для медикаментозного лечения желчнокаменной болезни - сохраненная функция желчного пузыря и мелкие (диаметр менее 20 мм) рентгенонегативные камни, выявляемые при пероральной холецистографии. Камни полностью растворяются примерно у 30% больных после 1 года лечения. Побочные эффекты включают диарею и обратимое повышение активности аминотрансфераз; эти нарушения наблюдаются несколько реже при приеме уреодезоксихолевой кислоты. Другие нехирургические методы лечения желчнокаменной болезни включают чрескожное введение в желчный пузырь растворителя - третичного метил-бутилового эфира, волновую литотрипсию и их сочетание. Ограниченный опыт применения этих методов показывает, что обычно они дают лишь временный эффект, так как в измененном желчном пузыре камнеобразование может продолжаться. Иногда необходимо одновременное назначение препаратов, растворяющих камни желчного пузыря. Осложнения желчнокаменной болезни и холецистита включают холедохолитиаз с обструкцией общего желчного протока и холангитом, панкреатит, непроходимость кишечника, эмпиему и прободение желчного пузыря. После холецистэктомии осложнения может вызвать оставшийся в общем желчном протоке камень. Холедохолитиаз приводит к восходящему холангиту, который проявляется болью в правом подреберье, лихорадкой и желтухой (триада Шарко). В этих случаях парентерально вводят антибиотики широкого спектра действия и дренируют желчные протоки. Эффективно сочетание ампициллина с аминогликозидами; в некоторых случаях дополнительно назначают антибиотики, действующие на анаэробную микрофлору. Для обеспечения оттока желчи применяют эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию с папиллосфинктеротомией и удалением камня или устанавливают назобилиарный зонд; используют также методы оперативной и рентгено-хирургической декомпрессии. М. Вудли "Что такое желчнокаменная болезнь" и другие статьи из раздела Заболевания органов пищеварения Дополнительная информация: |
