 |
|
Неврологические послеоперационные осложненияВнутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)ВЛОК способствует более гладкому течению посттравматического и послеоперационного периодов. В клиническом плане эффективность ВЛОК в комплексном лечении нейрохирургических больных (черепно-мозговая травма, опухоли, сосудистые заболевания) проявляется прежде всего регрессом общемозговой симптоматики: уменьшение степени нарушения сознания, выраженности психомоторных расстройств и интенсивности головной боли. Характерный для нейрохирургических больных отек мозга, по данным Ю.А. Зозули с соавт. (1989), с 3-5-го дня после операции не развивался вовсе, либо выражен незначительно. Отмечается также регресс и очаговой неврологической симптоматики, преимущественно коркового генеза. Развиваются характерные изменения показателей биохимического гомеостаза. До лечения наблюдается гипопротеиномия (62 г/л белка), снижение на 170,5 мкмоль/л активности общих SH-групп плазмы крови, при повышенной на 23,2 мкмоль/л активности безбелковых SH-групп. После ВЛОК гематокрит не меняется, повышается белок крови до 70 г/л (на 4-10 г/л или 35-40 г циркулирующего) как за счет белковосинтетической функции печени, так и снижения процессов катаболизма белка, о чем свидетельствует сличение уровня креатинина на 8 мкмоль/л; эти процессы сохраняются на протяжении суток и нарастают с каждым последующим сеансом. В абсолютном отношении несколько больше (на 0,94 г/л) увеличивается количество альбуминов, чем глобулинов. Из глобулинов увеличиваются бета- и гамма-, при процентном снижении альфа-фракции. Активность общих SH-групп практически не меняется (лишь незначительно увеличивается). При этом активность безбелковых SH-групп снижается до нормы и, соответственно, повышается активность белковосвязанных SH-групп. Это свидетельствует о повышении реакционной способности SH-групп белков, активации многочисленных тканевых ферментов, способствующих повышению основного обмена и различных процессов синтеза. При анализе изменений индивидуальных значений АлАТ, как и других биохимических показателей, выявляется важная особенность: при сниженном исходном уровне величина показателя под влиянием ВЛОК повышается, при повышенном - снижается в сторону нормализации. Как известно, увеличение количества ферментов в крови обусловлено их поступлением из тканей в результате нарушения проницаемости клеточных мембран при различных воспалительных и при деструктивных процессах, развивающихся прежде всего в паренхиме печени. Для различных структур мозга также характерно высокое содержание кислой и щелочной фосфатаз, которые поступают в кровь при деструкции ткани мозга. Снижение и нормализация активности этих ферментов после ВЛОК свидетельствует о нормализации внутриклеточного метаболизма, проницаемости клеточных мембран, улучшении функциональной активности печени и мозга, что помимо биохимических показателей проявляется и улучшением клинического течения болезни. У многих нейрохирургических больных в послеоперационном периоде наблюдается дыхательная недостаточность, не компенсируемая гипервентиляцией легких, что приводит к снижению потребления кислорода тканями, развивается гипоксия. После ВЛОК существенно снижается артериовенозная разница парциального давления по кислороду и значительно увеличивается веноартериальная разница по углекислоте, что приводит к увеличению дыхательного коэффициента более чем в 3 раза. Это свидетельствует о восстановлении нормальной эффективности окислительно-восстановительных процессов, благоприятном для организма переключении катаболических процессов на анаболические. В результате уровень белка повышается при снижении уровня глюкозы, ликвидируется ацидоз в артериальной и существенно снижается в венозной крови, увеличиваются до нормы буферные резервы. Нормализуется осмолярность крови, уменьшается количество недоокисленных продуктов обмена веществ, снижается концентрация глюкозы и мочевины. ВЛОК оказывает также нормализующее влияние на содержание фракций свободной и связанной воды при сохранении количества общей воды в крови. Методика ВЛОКАЛТ "Матрикс-ВЛОК", излучающая головка КЛ-ВЛОК, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,5-2,0 мВт, продолжительность процедуры 15-20 мин. Всего на курс 8-10 ежедневных сеансов. A.B. Гeйниц и дp. "ВЛОК в лечении послеоперационных осложнений" - Внутривенное лазерное облучение крови в неврологии Дополнительная информация: |
