Что такое японский энцефалит, течение, диагноз, лечение

Энцефалит японский

Энцефалит японский, комариный энцефалит, энцефалит Б. Возбудитель болезни - вирус, циркулирующий в природе среди животных и птиц. Переносчиками вируса являются комары. Человек инфицируется укусами комаров -вирусоносителей. Заболевание распространено в Японии и южных районах Приморского края. Возникает в летне-осеннее время, что связано с выплодом комаров. Вирус обладает высокой нейтропностью и после стадии гематогенной диссеминации проникает в центральную нервную систему.

Инкубационный период колеблется от 2 до 14 дней. В продромальной стадии продолжительностью до 2 дней наблюдаются нарастающая головная боль, боли во всем теле, озноб. В остром периоде температура удерживается в пределах 39-40°С в течение 7- 10 дней. На фоне лихорадки происходит бурное развитие симптомов общего и очагового поражения головного мозга, кожные покровы резко гиперемированы, иногда возникает экзантемная сыпь. Общемозговые симптомы проявляются резко выраженными менингеальными явлениями, рвотой и нарушением сознания.

С первых дней лихорадки возникает оглушенность, сонливость, переходящая в кому. Часто наблюдаются бред, галлюцинации, делириозные и аментивяые состояния, эпилептиформные судороги, дрожание рук, изменение мышечного тонуса экстрапирамидного и пирамидного характера, спастические парезы и параличи конечностей, в ряде случаев - бульварные расстройства. Вялые опинальные параличи при японском энцефалите встречаются очень редко. Характерны резкое общее истощение, дегидратация, гипогликемия, - все эти симптомы связаны с поражением гипоталамичекжой области. Выделяют следующие клинические формы японского энцефалита: церебральную (коматозная, эпилептиформная, гемипаретическая), бульбо-понтин-ную, стволовую, менингеальную и абортивную, или стертую. В спинномозговой жидкости количество белка слегка увеличено, иногда нормально, лимфоцитарный плеоцитоз от 20 до 400 клеток в 1 мкл. В крови нейтрофильный лейкоцитоз и повышенная РОЭ. Вовлекаются в процесс и внутренние органы (токсикоинфекциониое поражение почек, токсический миокардит, пневмонии, полиморфные кожные сыпи).

После острого периода подострая фаза продолжается около недели. Температура становится субфебрильной, сознание проясняется, мышечный тонус снижается, менингеальные явления ослабевают. В неврологической симптоматике отмечаются симптомы недостаточности пирамидных систем, нарушения координации. Фаза реконвалесценции продолжается от 3 до 6 нед. В этот период могут быть выявлены очаговые неврологические симптомы (гемипарезы. атаксия) и психотические нарушения (маниакально-депрессивное состояние, гебефрения и др.). Остаточные явления не превышают 3-10%. Летальность очень высока и колеблется от 40 до 70%. Большинство летальных исходов наблюдается в первые 4-10 дней от начала заболевания. Причиной смерти является расстройство дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Дифференциальный диагноз проводится с инфекционным нефрозонефритом, менингитами различной этиологии. Верификация стертых форм осуществляется с учетом иммунологических реакций связывания комплемента, нейтрализации, а также биологических проб на животных. При микроскопическом исследовании мозга наблюдается мениигопанэнцефаломиелит, при котором поражается как белое, так и серое вещество. Характерной особенностью японского энцефалита являются множественные очаги размягчения, формирующиеся в области тромбозов мелких сосудов. Во внутренних органах (печень, почки) - юаскулиты, геморрагии, жировая дистрофия печени, капиллярный гломерулонефрит.

Лечение японского энцефалита. До 7-го дня болезни назначают гипериммунную сыворотку и сыворотку реконвалесцентов (эффект неопределенный). Кортикостероиды или АКТГ. В остальном лечение симптоматическое. Важное значение имеют тщательный уход, сбалансированный режим питания (питательные смеси в тяжелых случаях вводятся через зонд), поддержание водно-ионного баланса. При нарушении витальных функций показаны реанимация, поддержание сердечно-сосудистой деятельности. Период реконвалесценции длительный. Больные нуждаются в постельном режиме около 1 1/3-2 мес. В это время проводится витаминотерапия. При возникновении интеркуррентных заболеваний применяются антибиотики.

И. Cyчкoвa

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.