 |
|
Экзофтальм эндокринныйОтечный эндокринный экзофтальм (экзофтальмическая офтальмоплегия) - это форма эндокринной офтальмопатии, обусловленная избыточной секрецией гипофизом экзофтальмогенной субстанции. Последняя вызывает в тканях орбиты отек и лейкоцитарную инфильтрацию. Особенно резко страдают при этом экстраожулярные мышцы, объем которых может увеличиваться в 5-10 раз. В поздних стадиях отек сменяется фиброзом. Таким образом, экзофтальмологическая офтальмоплегия должна рассматриваться как один из вариантов мышечной патологии - эндокринная орбитальная миопатия. Заболевание наблюдается преимущественно у людей среднего и пожилого возраста, чаще у мужчин. Возникает либо спонтанно, либо после хирургического или консервативного купирования тиреотоксикоза. В части случаев никаких указаний на дисфункцию щитовидной железы у больных нет. Выраженная картина болезни характеризуется резкой экзофтальмией, отеком периорбитальных тканей, диплопией, конъюнктивитом, хемозом, болями в глазах, слезотечением, светобоязнью. Как правило, имеет место различной выраженности симметричная ограниченность подвижности глазных яблок в стороны и вверх, реже наблюдается паралитическое косоглазие. В наиболее тяжелых случаях может развиться язва роговицы, застойный сосок, атрофия зрительного нерва и падение зрения; при крайних степенях экзофтальма возможен вывих глазных яблок. Только катастрофически нарастающие формы эндокринной офтальмопатии могут рассматриваться как злокачественный экзофтальм. Частота его по отношению ко всем случаям эндокринного экзофтальма не превышает 5%. Следует иметь в виду, что упоминание о "злокачественном экзофтальме" тяжело травмирует больных, вызывай у Них Необоснованные ассоциации со злокачественными новообразованиями. Наличие двоения и нарушений подвижности глаз (иногда достигающих степени полной наружной офтальмоплегии) вызывает необходимость дифференцирования эндокринной офтальмоплегии с другими формами неврогенных и миогенных офтальмоплегии. Наиболее существенным доводом в пользу эндокринной природы болезни служит обнаружение других элементов орбитального процесса - выпячивание глаз и повышение плотности ретроорбитальных тканей при попытке репозиции глазных яблок. Против неврогенных глазодвигательных расстройств в такой ситуации свидетельствует также неизменное отсутствие при эндокринных офтальмопатиях каких-либо симптомов поражения анимальной нервной системы, в частности зрачковых расстройств. При односторонних поражениях исключение опухоли орбиты или полости черепа может потребовать проведения каротидной ангиографии. Существенную помощь в дифференциации характера орбитального процесса при одностороннем экзофтальме оказывает эхоорбитография. В большинстве случаев отечный эндокринный экзофтальм по миновании ряда месяцев (в среднем около года) обычно обнаруживает тенденцию к спонтанной стабилизации и обратному развитию. И. Cyчкoвa Что такое эндокринный экзофтальм и другие статьи по теме неврология. Дополнительная информация: |
