 |
|
Поражения нервной системы при дифтерииДифтерия - это инфекционное заболевание, проявляющееся в основном воспалением слизистых оболочек ротоглотки и носоглотки. Частота поражения нервной системы при дифтерии различна -от 3-4 до 18-25%. Эти поражения являются следствием воздействия дифтерийного токсина, который обладает свойством нейротропности. Осложнения чаще встречаются при токсических и гипертоксических формах. Токсин может непосредственно воздействовать на нервные рецепторы и нервные проводники. Поражения нервной системы могут выявляться в разные периоды болезни. К ранним осложнениям относятся мононевриты с поражением отдельных черепномозговых нервов, к поздним - полиневриты конечностей. При дифтерии зева может возникнуть паралич мягкого неба, проявляющийся нарушением речи (нарушение фонации и носовой оттенок голоса) и расстройством глотания (поперхивание, вытекание жидкой пищи из носа). При осмотре устанавливают свисание язычка и отсутствие глоточного рефлекса. Паралич мягкого неба у большинства больных исчезает бесследно. При дифтерии гортани также часто поражаются IX-X и XII пары черепномозговых нервов. Это приводит к грубому нарушению глотания, речи и сердечно-сосудистым расстройствам (брадикардия, тахикардия, аритмия). Иногда поражается диафрагмальный нерв, что ведет к расстройству дыхания. Значительно реже поражаются II- VII-VIII пары черепномозговых нервов. Частым осложнением является паралич аккомодации вследствие поражения парасимпатических волокон, иннервирующих цилиарную мышцу. Множественные поражения периферических нервов (полиневриты, полирадикулиты) чаще наблюдаются в нижних конечностях. Степень двигательных нарушений различна - от легких дистальных парезов до грубых параличей. Параличи сопровождаются дистальным типом расстройств чувствительности, трофическими расстройствами. Болевой синдром не выражен. Выделяют две формы дифтерийных полиневритов: амиотрофическую и псевдотабическую, или атактическую. При первой форме основными симптомами являются вялые параличи и расстройства чувствительности дистального. типа. При второй форме в клинической картине преобладают расстройства координации. Полиневриты протекают длительно (от нескольких месяцев до года и дольше). Более быстрое восстановление наблюдается при атактической форме. В спинномозговой жидкости при полиневритах наблюдается белково-клеточная диссоциация с увеличением содержания белка до 3-4%о, цитоз либо нормален, либо незначительно повышен. Из других осложнений позднего периода следует отметить инсультообразно возникающие церебральные параличи и парезы, афазии, являющиеся следствием тромбоза мозговых сосудов. Прогноз при мононевритах обычно благоприятный, остаточные явления редки (косоглазие, парез аккомодации). При полиневритах прогноз менее благоприятен: параличи восстанавливаются медленно- в течение нескольких месяцев, даже 1-2 лет. Прогноз серьезный при поражении диафрагмального нерва и межреберных нервов. И. Cyчкoвa Поражения нервной системы при дифтерии и другие статьи по теме неврология. Дополнительная информация: |
