 |
|
Поражения нервной системы при кориКорь приводит к разнообразным поражениям нервной системы. Наиболее часто встречаются преходящие нервно-психические нарушения в острый период заболевания, значительно реже серозные менингиты, энцефалиты, энцефаломиелиты, миелиты и крайне редко полирадикулиты. До настоящего времени не решен окончательно вопрос о патогенезе поражения нервной системы при кори. Существует несколько взглядов: непосредственное воздействие коревого вируса, коревая интоксикация, многие авторы подчеркивают значение аллергии. В ранний период коревой инфекции у детей наблюдаются повышенная раздражительность, беспокойство, возбуждение, психические расстройства (делириозные и онейроидные состояния, галлюцинации). В острый период часто отмечается синдром менингизма, исчезающий к моменту окончания высыпания и расценивающийся как следствие общей интоксикации. Коревые энцефалиты, энцефаломиелиты и миелиты возникают чаще в конце периода высыпания (5-8-й день болезни), когда температура снижается или возвращается к норме. Редко данные осложнения возникают в более поздние сроки (12-18-й день болезни) и еще реже появляются в начале коревого высыпания (ранний или параинфекционный энцефалит). Клиническая картина характеризуется подъемом температуры до 38-39°, сонливостью, сопорозным или коматозным состоянием, расстройством дыхания (чаще по типу Чейна-Стокса). В некоторых случаях повышение температуры сопровождается возбуждением, бредом, судорогами (преимущественно тонического характера), эпилептиформными припадками. Очаговые симптомы появляются на высоте заболевания и возникают постепенно или инсультообразно. Наблюдаются: афазические расстройства, моно- и гемипарезы спастического характера, хореиформные или хореоатетозные гиперкинезы, поражения отдельных черепномозговых нервов (II, III, IV пары), нистагм, слепота вследствие ретробульбарного неврита. При энцефаломиелитах могут быть комбинации, вялых и спастических параличей, нарушение функций сфинктеров, расстройства чувствительности. Давление спинномозговой жидкости умеренно повышено, плеоцитоз от нескольких десятков до нескольких сотен (150-200 в 1 мкл), преимущественно лимфоцитарного характера, небольшое повышение содержания белка (0,5-0,6%о). Диагноз поражения нервной системы при кори ставят на основании наличия заболевания корью, развития осложнений на высоте коревой инфекции, данных анализа спинномозговой жидкости. Профилактика осложнений со стороны нервной системы при кори заключается в раннем распознавании заболевания, применении гамма-глобулина или противокоревой сыворотки в первые дни болезни, что приводит к легкой и абортивной фарме течения. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но могут быть остаточные явления: парезы конечностей и отдельных черепномозговых нервов, эпилептические припадки, афазические расстройства, психические нарушения. Описаны и смертельные исходы. И. Cyчкoвa "Поражения нервной системы при кори" - Неврология Дополнительная информация: |
