Главная » Неврология » Отравление свинцом

Отравление свинцом

Свинец обычно приводит к хроническим интоксикациям. Способен длительно депонироваться в тканях, особенно в паренхиматозных органах и костях. Общие симптомы сатурнизма: "свинцовая" окраска кожи, свинцовая кайма на деснах, изменение крови (ретикулоцитоз более 6-8%, базофильная зернистость эритроцитов), увеличениепор-фиринов в моче. Поражение нервной системы типично и часто. Характерны следующие неврологические синдромы.

1. Астенический синдром (головные боли, головокружение несистемного характера, физическая и психическая утомляемость, вялость, нарушение сна, эмоциональная лабильность, сужение круга интересов).
2. Свинцовая энцефалопатия (значительное ухудшение памяти, интенсивные головные боли, снижение критики к своему состоянию, психосенсорные расстройства и нарушения восприятий в виде зрительных, слуховых и тактильных галлюцинаций, гиперкинезы типа дрожания, атаксия, поражение отдельных черепномозговых нервов, явления височной эпилепсии, свинцовая менингопатия).
3. Свинцовая колика, протекающая как своеобразный вегетативный криз (схваткообразные боли в животе, нарушение деятельности кишечника, рвота, тахикардия, подъем артериального давления, повышенный уровень катехоламинов в крови).
4. Свинцовые параличи - наиболее тяжелый и типичный синдром. Параличи могут быть миогенного (токсический миозит) и неврогенного (невротического и переднерогового) характера. Наиболее часто поражаются разгибатели кистей и пальцев (свисающая кисть), иногда с поражением разгибательной стопы. Может развиться синдром Арана - Дюшеина (со слабостью и атрофией мелких мышц кисти). Правая рука обычно страдает грубее. Брахиальный тип проявляется поражением мышц проксимальных отделов рук. Изредка встречается также генерализованный тип поражения с парезами или параличами рук и ног, с расстройством чувствительности по полиневритическому типу. В тяжелых случаях в процесс вовлекаются глазодвигательный и лицевой нервы.

Лечение. Показано введение комплексонов - динатриевой соли ЭДТА внутривенно капельно 20 мл 10% раствора в 200 мл 5% глюкозы, вводить в течение 1-l'/г ч 3 дня подряд, через 5 дней повторить, всего 3-4 курса. ЭДТА можно назначать внутрь по 0,5 г 4 раза в день, на курс 20-30 г. Можно проводить лечение внутривенными вливаниями тиосульфата натрия 20 мл 25% раствора в течение 20-25 дней. Наиболее эффективен - D-пеницилламин по 900- 1200 мг в сутки, на курс 15-25 г. Показан также витамин B12 в комплексе с фолиевой кислотой. При полиневритах проводят также лечение витамином В6 дибазолом, рекомендуют массаж. Показаны серные и сероводородные ванны, четырехкамерные ванны с тиосульфатом натрия, диатермия, курортное лечение. При свинцовой колике во время приступа назначают грелки, теплые ванны, вводят ЭДТА 3 раза в день, 10% раствор бромида натрия по 5-10 мл и 0,5 % раствор новокаина по 5-10 мл. Хороший эффект дает новокаиновая блокада по Вишневскому. Противопоказаны слабительные.

И. Cyчкoвa

Отравление свинцом и другие статьи по теме неврология.

Дополнительная информация:

• Поражения нервной системы при отравлении ртутью
• Поражения нервной системы при отравлении тетраэтилсвинцом
• Вся информация по этому вопросу