 |
|
Поражения нервной системы при гипопаратиреозеНедостаточность паращитовидных желез может быть идиопатической и травматической (чаще всего послеоперационной), проявляясь основным синдромом - тетанией. Различают тетанию явную и латентную. Явная тетания характеризуется повышенной возбудимостью нервно-мышечной системы и спонтанными приступами тонических судорог, ограниченных или общих. При легких приступах судорожные сокращения возникают в мышцах, иннервируемых определенными нервами, например, лицевым, локтевым, малоберцовым. Может наступить спазм гортани с последующим нарушением дыхания и аноксией мозга. Приступу обычно предшествуют парестезии в виде ощущения покалывания в области лица, дистальных отделов рук, ног. В момент приступов судорог наблюдаются болевые ощущения в мышцах. Латентная тетания обнаруживается при специальном исследовании. Характерными симптомами являются: симптом Хвостека (сокращение мышц одной половины лица при постукивании в области ствола лицевого нерва), симптом Труссо (сведение пальцев рук и кисти в виде "руки акушера" при сдавлении сосудисто-нервного пучка в области плеча), симптом Люета (тыльное огибание стопы и отведение ее кнаружи при поколачивании по перонеальному нерву у головки малоберцовой кости). При тетании могут наблюдаться запор, тошнота, рвота, повышенная раздражительность, мышечная слабость. Возможны трофические нарушения: катаракта, периваскулярные обызвествления в мозговой ткани, сухость и ломкость ногтей и волос. В редких случаях отмечаются изменения со стороны психики - страх, депрессия, иногда галлюцинации. Хроническая недостаточность паращитовидных желез приводит к изменениям со стороны кожи, костной системы, желудочно-кишечного тракта. Может развиться паратиреопривная кахексия с атрофией мышц, изменениями внутренних органов, в том числе почек. В крови резко снижается содержание кальция (до 0,04-0,06 г/л) и повышается уровень фосфора, отмечается алкалоз. Характерно повышение возбудимости нервов при раздражении электрическим током - симптом Эрба (сила тока значительно ниже 5 мА вызывает сокращение мышц). Дифференциальный диагноз проводят с эпилепсией (см.), судорогами у детей при общих инфекциях (см.). Близка по клинической картине к тетании спазмофилия. Последняя наблюдается у детей в возрасте от 4-6 мес до 2 лет. В основе ее нередко лежит гиповитаминоз (различные степени рахита), а также ряд других причин. Некоторые авторы не проводят строгой границы между тетанией и спазмофилией. И. Cyчкoвa Поражения нервной системы при гипопаратиреозе и другие статьи по теме неврология. Дополнительная информация: |
