Главная » Неврология » Геморрагический инфаркт

Геморрагический инфаркт

Геморрагический инфаркт - это такой инфаркт, при котором первично возникает белый инфаркт, а затем (почти одновременно) развиваются мелкоточечные кровоизлияния в него, локализуется только в сером веществе мозга - коре больших полушарий, подкорковых узлах, коре мозжечка. Наиболее часто наблюдается при сочетании гипертонической болезни с атеросклерозом и при кардиогенных или артерио-артериальных эмболиях.

Клиническая картина имеет сходство с таковой при белом инфаркте и кровоизлияниях в мозг. Начало заболевания, как правило, апоплектиформное, часто на фоне повышенного артериального давления. Общемозговые явления выражены, но обычно слабее, чем при кровоизлиянии в мозг. В крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево; спинномозговая жидкость часто ксантохромная или розовая. Прижизненная диагностика возможна примерно в половине случаев.

Дифференциальный диагноз между кровоизлиянием в мозг и инфарктом мозга проводится с учетом следующих признаков:

1. Молодой или средний возраст, багровое лицо, напряженный пульс, высокое артериальное давление более характерны для кровоизлияния. Пожилой возраст, бледное лицо, извитые, плотные на ощупь лучевые и височные артерии, нормальное или пониженное артериальное давление, признаки сердечно-сосудистой недостаточности больше свойственны инфаркту мозга.
2. Апоплектиформное развитие заболевания, рвота, менингеаль-ные симптомы, глубокое нарушение сознания, появление вслед за полушарнои очаговой симптоматикой вторичного мозгового синдрома чаще наблюдаются при кровоизлиянии в мозг. Постепенное развитие очаговых симптомов при отсутствии или слабо выраженных общемозговых явлениях более типично для мозговых инфарктов; обнаружение таких моносимптомов, как афазия, гемианопсия, парез или паралич одной из конечностей, также говорит в пользу мозгового инфаркта.
3. Наличие в первый день инсульта нейтрофильного лейкоцитоза в периферической крови при отсутствии пневмонии свидетельствует в пользу кровоизлияния. Индекс Кребса ниже трех исключает кровоизлияние.
4. Грубые диффузные изменения электроэнцефалограммы чаще встречаются при кровоизлияниях в мозг.

Ни один из приведенных выше признаков сам по себе не является патогномоничным для кровоизлияния в мозг или инфаркта мозга, однако сопоставление ряда признаков обычно помогает поставить правильный диагноз. При затруднении в определении характера инсульта прибегают к спинномозговой пункции, ангиографии, эхоэнцефалографии.

И. Cyчкoвa

Что такое геморрагический инфаркт, признаки, диагноз и другие статьи по теме неврология.

Дополнительная информация:

• Эмболия мозговых сосудов
• Нарушение сна
• Вся информация по этому вопросу