 |
|
МИГРЕНЬМигрень - это заболевание, основным симптомом которого являются приступы головной боли, локализующейся в одной половине головы. В основе мигрени лежат внезапно возникающие гемо- и ликвородинамические нарушения, вызванные неполноценностью вазомоторной иннервации. Они проявляются в начале приступа значительным спазмом сосудов с некоторой ишемией определенных отделов мозговой ткани и оболочек с последующим расширением сосудов, увеличением объема их пульсации, повышением проницаемости сосудистой стенки. Спазм, следующие за ним расширение сосудов и резкая их пульсация служат источником раздражения рецепторов сосудов и оболочек мозга, что проявляется в виде головной боли. Начало заболевания часто совпадает с периодом полового созревания, однако возможно появление мигрени в зрелом возрасте ив период инволюции половых желез. Женщины заболевают чаще, чем мужчины. Нередко отмечается семейная и наследственная предрасположенность к заболеванию мигренью. В межприступный период лица, страдающие мигренью, совершенно здоровы. Клиническая картина. Приступ мигрени провоцируется обычно переутомлением, длительным пребыванием в душном помещени, недоеданием, волнениями, расстройствами деятельности кишечника. У женщин приступ мигрени часто начинается в определенные дни менструального цикла. "Приступу предшествует фаза продромы, когда больные ощущают недомогание, некоторую раздражительность, тяжесть в голове, сонливость. Длительность продромы - от нескольких часов до 1-2 дней. За этим развивается фаза ауры - различных сенсорных нарушений (мелькание перед глазами, онемение в конечностях, ощущение жара в какой-нибудь части тела, реже скотомы, огненные круги перед глазами и т. д.). Длительность ауры до 20 мин (аура отмечается не у всех больных). По окончании ее развивается головная боль. Обычно боль локализуется в одной половине головы, имеет пульсирующий характер, реже непрерывная и острая. Чаще головная боль локализуется в лобно-височной области с иррадиацией в глаз, верхнюю челюсть. Реже наблюдается двусторонняя головная боль. Развитие головной боли сопровождается покраснением или побледнением лица, слезотечением и покраснением глазных яблок, больше на стороне поражения, раздражительностью, колебаниями артериального и ликворного давления. Как правило, во время приступа отмечаются повышенная саливация, тошнота, рвота. На высоте головной боли, а иногда еще во время ауры возможно развитие очаговых симптомов - гипестезий, парезов (гемиплегическая мигрень), косоглазия (офтальмоплегическая мигрень) и т. д. Однако эти явления очень нестойки. Длительность головной боли - от нескольких часов до 1-2 сут. Чаще приступ проходит после глубокого ночного сна. При диагностике мигрени следует учитывать семейный и наследственный анамнез, длительность и отсутствие прогредиентности заболевания, как правило, отсутствие симптомов органического поражения нервной системы. В случае офтальмо- и гемиплегической, мигрени больного необходимо тщательно обследовать для исключения аневризмы сосудов основания мозга или другого сосудистого или оболочечного процесса. Течение болезни доброкачественное. Работоспособность уменьшается только во время приступа головной боли. Лечение мигрени. Вне приступа рекомендуются общеоздорсжительные процедуры (пребывание на свежем воздухе, занятия спортом, режим труда и отдыха и т. д.), предупреждение ситуаций, которые вызывают приступ (недоедание, длительное пребывание в душном помещении, употребление спиртных напитков, половые излишества и т. д.). Медикаментозное лечение вне приступа заключается в применении дитидроэрготамина, транквилизаторов, препаратов валерианы. Полезны гальванизация шейных симпатических узлов, прохладные водные процедуры. Во время приступа внутрь, а иногда- и парентерально назначают производные спорыньи (эрготамин, эрготал, ригетамин, дегидроэрготамин), кофеин (кофетамин - комбинация кофеина с эрготамином), анальгетики (ацетилсалициловая кислота, анальгин, фенацетин) в сочетании с антигистаминными препаратами и барбитуратами. При упорной рвоте - этаперазин, дроперидол. Лечение приступа мигрени наиболее действенно, если оно начато в стадии предвестников. И. Cyчкoвa Приступы головной боли в одной половине головы: мигрень, лечение и другие статьи по теме неврология.
Дополнительная информация: |
