 |
|
ГИДРОЦЕФАЛИЯГИДРОЦЕФАЛИЯ, или водянка головного мозга. В основе заболевания лежит увеличение количества спинномозговой жидкости в полости черепа. По времени возникновения различают врожденную и приобретенную гидроцефалию, по локализации - внутреннюю (жидкость накапливается в желудочках мозга), наружную (жидкость находится в субарахноидальном пространстве) и общую. По характеру развития заболевания различают закрытую (окклюзионную) форму, когда нет сообщения между желудочками и субарахноидальным пространством, и сообщающуюся, или открытую. Окклюзия может произойти на разных уровнях: при закрытии отверстия Монро возникает расширение боковых желудочков, при закрытии сильвиева водопровода - расширение боковых и III желудочка, при закрытии отверстий Мажанди и Люшка-расширение всех желудочков, включая IV. Чрезмерное накопление жидкости может также зависеть от усиленной ее продукции и от недостаточной всасываемости, почему и различают еще гиперсекретную и арезорбтивную формы гидроцефалии. Патогенетическим фактором этих последних форм, как и вообще закрытой, являются препятствия по ходу ликворных путей - воспалительные слипчивые процессы и часто опухоли. Врожденная гидроцефалия связана с причинами, действующими на плод во время его внутриутробной жизни. Обнаруживается она большей частью тотчас после рождения. Если ребенок не погибает при родах, то растет и развивается при наличии хронической гидроцефалии. Самым характерным признаком здесь является увеличение объема черепа, резкое несоответствие между размерами лица и объемом головы. Лицо относительно маленькое, с нависающим над глазами лбом, раскосые экзофтальмированные глаза. Окружность головы у ребенка 1-2 лет доходит до 60-70 см при норме 50 см. Сквозь реденькие волосы видны расширенные кожные вены, кости черепа истончены, роднички выпячиваются. На месте швов образуются щели, свободные от костной ткани, пульсирующие вместе с родничками. Голова часто запрокидывается кзади. Развиваются дети плохо, речь затруднена, отмечаются спастические параличи и парезы, подкорковые и мозжечковые расстройства. Часто имеются застойные соски, атрофия зрительных нервов, косоглазие и нистагм, эпилептические припадки и психическое недоразвитие. Дети с врожденной гидроцефалей часто погибают от интеркуррентных заболеваний. При люмбальной пункции отмечается разведенный ликвор (с низким содержанием белка), вытекающий под повышенным давлением, при пневмоэнцефалографии - резкое расширение желудочков мозга. Приобретенная гидроцефалия возникает после перенесенных инфекций, родовой и прижизненной травмы, опухолей мозга. Всегда выражен гипертензионный церебральный синдром - головная боль, рвота, застойные соски зрительных нервов. Чаще всего наряду с общемозговыми симптомами отмечается поражение пирамидных и мозжечковых систем. Очень важно своевременно отдифференцировать гидроцефалию, вызванную опухолью мозга. На помощь приходят исследования ликвора, ЭЭГ, эхоэнцефало-, ангиография, пневмоэнце-фалография и вентрикулография. Приобретенная гидроцефалия (не связанная с опухолью мозга или грубой спаечной окклюзией) течет мягче врожденной; под влиянием инфекции или травм может наблюдаться обострение процесса. Лечение зависит от причины и характера заболевания: борьба с инфекцией, удаление опухоли, рентгенотерапия для уменьшения секреции спинномозговой жидкости, оперативное пособие для оттока жидкости из желудочков в субарахноидальное пространство; во всех случаях показаны дегидратирующие средства (гипотиазид, лазикс, новурит, маннитол, мочевина, глицерин). И. Cyчкoвa Водянка головного мозга, гидроцефалия, лечение и другие статьи по теме неврология. Дополнительная информация: |
