 |
|
БОЛЬБОЛЬ (dolor, algos, dynia) - это неприятное ощущение, вызванное ноцицептивными или сверхсильными раздражителями. Болеть может любой из участков человеческого организма, где имеются болевые рецепторы, от которых болевые раздражения доходят до коркового анализатора, претворяясь в ощущение боли. Там, где болевых рецепторов много (например, в оболочках головного мозга или внутренних органов), боль возникает легче и ощущается резче. Болевое раздражение проводится по специальным путям болевой чувствительности (спино-таламический и таламо-кортикальный пути), но может проводиться и по вегетативным волокнам, особенно от внутренних органов. Болевые ощущения, проводящиеся по вегетативным волокнам, носят разлитой характер, часто жгучий. Нередко такие боли, особенно имеющие выраженный каузальгический характер, облегчаются от воздействия холода. Так, больные с поражением срединного или седалищного нервов, в составе которых имеется много симпатических волокон, окутывают конечность мокрой холодной тряпкой; больные с табетическим желудочным кризом наполняют желудок холодной водой, а больные с жжением в языке (глоссодиния) часто полощут рот холодной водой. Такой же каузальгический характер носят иногда боли при локализации патологического очага в зрительном бугре (таламические боли), охватывающие половину тела или только часть ее. При этом болевая чувствительность (исследуемая уколом булавки) может отсутствовать на этой половине тела (anaesthesia dolorosa); раздражение передается по уцелевшему пути: зрительный бугор - кора мозга. Нечто подобное имеет место при фантомной боли у перенесших ампутацию, когда больной испытывает боль в отсутствующем сегменте конечности. В оценке чувства боли существенную роль играют лобные доли мозга. Известно, что у больных со злокачественными опухолями, подвергшихся лоботомии (пересечение путей, связывающих лобные доли со зрительными буграми) по поводу мучительных болей, боли могли оставаться и пациенты продолжали реагировать на болевые раздражения, но их субъективное переживание боли резко уменьшалось; больные переставали активно жаловаться, и отпадала, необходимость в наркотиках либо значительно снижалась потребность в них. Утрата способности ощущать и переживать боль (анозогнозия боли) иногда возникает и при очагах в надкраевой извилине левого полушария мозга. Справедливы слова Leriche, что "мы" не равны перед болью", что в каждом болевом переживании большое значение имеют личность, ее психическая настроенность. Сильная боль сопровождается выраженными биохимическими нарушениями. В крови повышается содержание гистамина; наряду с этим появляется вещество, названное гистаминопексином, которое связывает гистамин, что ведет к снижению боли. При заболеваниях внутренних органов часто возникают отраженные (реперкуссивные) боли и зоны кожной гиперестезии Захарьина - Геда. Лечение при любом болевом синдроме заключается в терапии основного заболевания и применении различных обезболивающих средств внутрь или наружно. Иногда приходится прибегать к хирургической помощи. И. Cyчкoвa Что такое боль и другие статьи по теме неврология. Дополнительная информация: |
