Главная » Неврология » Апраксия

Апраксия

Апраксия - это расстройство действования, совершения действий - состоит в нарушении последовательности и правильности целенаправленных движений, в результате чего больной теряет способность выполнять привычные действия, несмотря на полную сохранность мышечной силы и координаторных механизмов. Она не связана и с расстройством чувствительности или непониманием требуемого задания. Имеется разлад между посылаемыми больным двигательными импульсами и претворением их в действие, отчего движения, действия кажутся нелепыми.

Нарушение выполнения движений при апраксии

Для правильного выполнения движений необходима слаженная работа целой функциональной системы с участием корковых полей 39-40 и передних лобных отделов, т. е., иными словами:

1. сохранность кинестетической основы движения,
2. сохранность кинетической основы движения,
3. сохранность зрительно-пространственных координат,
4. четкость процесса программирования, контроля в организации всех целенаправленных действий; при поражении того или иного компонента этой функциональной системы возникает специфический вид апраксии.

Соответственно (по классификации акад. А. Р. Лурия) имеется 4 формы апраксии:

1. апраксия позы с оральной апраксией,
2. динамическая (моторная) апраксия,
3. пространственная (конструктивная) апраксия,
4. лобная (некоторыми авторами именуемая идеаторной) апраксия.

При наличии кинестетической апраксии больной не может, не глядя на свои руки, скопировать демонстрируемое ему положение рук или пальцев, сложить губы трубочкой, свистнуть; оральная апраксия сочетается с афферентной моторной афазией. При наличии, динамической апраксии больной затрудняется скопировать серию движений, например, на кулак поставить ребром кисть, скрестить пальцы и т. п. Быстрой смене движений здесь мешают еще персеверации. Динамическая апраксия обычно сочетается с эфферентной моторной афазией и аграфией. При наличии пространственной апраксии больной не отличает правую сторону от левой, путает фронтальную и сагиттальную плоскости, затрудняется сложить из частей геометрическую фигуру, из спичек - домик, из разрезанных частей картинки - ее в целом, поместить один предмет под или над другим. В тяжелых случаях больной не может самостоятельно одеться (апраксия одевания), застелить постель, зажечь спичку, не может пантомимически выразить те или другие действия. Этот вид апраксии сочетается с семантической афазией, акалькулией, алексией и аграфией. При лобной апраксии больной, начав выполнение задуманного действия, легко теряет его план, переключается на другое, отвлекается и завершает действие совершенно по-иному. Здесь апраксия сочетается с нарушением адекватных форм поведения.

Диагностирование вида апраксии важно для установления очага повреждения в корковых отделах мозга.

И. Cyчкoвa

"Что такое апраксии, нарушение движений при апраксии" - раздел Неврология

Дополнительная информация:

• Анизокория
• Арахноидит
• Вся информация по этому вопросу