Что такое полинейропатия

Синдром Гийена-Барре (острая идиопатическая димиелинизирующая полинейропатия). Проявления в типичных случаях представлены быстропрогрессирующим восходящим параличом. Слабость мышц туловища может быть резко выраженной. Иногда процесс распространяется на черепно-мозговые нервы, особенно на лицевые.

Ряд больных жалуется на нарушения чувствительности, но объективно их выявляют крайне редко. Обычно наблюдается гипо- или арефлексия. Содержание в спинномозговой жидкости белка (особенно иммуноглобулина G) повышено, но цитоз нормальный. В спинномозговой жидкости часто выявляют лимфоциты (обычно менее 20 в 1 мкл).

Дифференциальный диагноз проводят с мышьяковым отравлением, острой порфирией, коллагенозами, клещевым энцефалитом, ботулизмом, СПИДом и постдифтерийным параличом. Заболеванию нередко предшествуют вирусные инфекции или инфекции, сопровождаемые диареей, воздействие вируса Эпштейна-Барр, цитомегаловирусов, Campylobacter, вирусов гепатита или вируса иммунодефицита человека.

Лечение полинейропатии направлено на поддержание жизненно важных функций. При тяжелом состоянии, а также резком ухудшении (неспособность ходить, дыхательная недостаточность) проводят плазмаферез; начинать его нужно как можно раньше. Показания к плазмаферезу при легких формах болезни, ее стабильном течении и улучшении не вполне ясны. Значение глюкокортикоидов, иммунодепрессантов и других средств в лечении синдрома Гийена- Барре не установлено.

Нужно тщательно следить за функцией дыхания.

Поражение вегетативной нервной системы может стать причиной опасного для жизни повышения или понижения активности вегетативных функций. Единого подхода к лечению этих состояний нет; можно сформулировать лишь общие терапевтические рекомендации.

При кризовом течении артериальной гипертонии применяют кратковременно действующие средства. Артериальная гипотония обычно обусловлена уменьшением венозного возврата и периферической вазодилатацией. Особенно предрасположены к артериальной гипотонии больные, которым проводится искусственная вентиляция легких, и венозный возврат у которых уже снижен. Лечение заключается во в/в введении жидкостей для коррекции объема циркулирующей крови. Иногда приходится прибегать к введению вазопрессорных средств.

Нарушения ритма сердца - одна из основных причин смерти при синдроме Гийена-Барре; необходим мониторинг ЭКГ. Часто наблюдаются как брадиаритмии (остановка синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада), так и тахиаритмии. Следует выяснить, не вызваны ли аритмии гипоксией или нарушениями электролитного равновесия.

Б. Дапперт Р. Кеники

"Что такое полинейропатия" и другие статьи из раздела Неврологические заболевания

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.