 |
|
Внутричерепное кровоизлияниеВнутричерепные кровоизлияния возникают во внутримозговом, субарахноидальном, эпидуральном и субдуральном пространствах. Внутримозговое кровоизлияние обычно проявляется внезапным развитием очагового неврологического дефекта. При обширных кровоизлияниях наблюдаются признаки внезапного повышения ВЧД: нарушения психического состояния, головная боль и рвота. Очаговый дефект зависит от локализации и размеров кровоизлияния. При массивном кровотечении иногда возникает вклинение отделов головного мозга. По клиническим признакам, без применения КТ, внутримозговое кровоизлияние часто не удается отличить от ишемии мозга. Длительная артериальная гипертония - самая частая причина внутримозговых кровоизлияний. Кровоизлияния у больных с артериальной гипертонией локализуются в базальных ганглиях (70%), варолиевом мосту (10%), мозжечке (10%) или белом веществе головного мозга (10%). Реже причиной внутримозговых кровоизлияний служит травма, лечение антикоагулянтами, мешковидная аневризма, артериовенозные мальформации, опухоли, болезни крови, ан-гиопатии и васкулиты. Лечение внутричерепного кровоизлияния направленно на поддержание жизнедеятельности и устранение неблагоприятных факторов. Артериальное давление следует снижать постепенно, в течение нескольких суток, тщательно наблюдая за признаками ишемии головного мозга. У больных с длительной артериальной гипертонией механизмы ауторегуляции тонуса сосудов часто нарушены непредсказуемым образом. Консультация хирурга необходима больным с гематомами мозжечка, поскольку в этих случаях нередко развивается сдавление ствола мозга или обструктивная гидроцефалия, требующие немедленного хирургического лечения. Поверхностно расположенные мозговые гематомы, вызывающие значительное увеличение объема, можно опорожнить, что иногда дает клиническое улучшение. Удаление содержимого глубоко лежащих мозговых гематом помогает редко. Б. Дапперт Р. Кеники "Внутричерепное кровоизлияние" и другие статьи из раздела Неврологические заболевания
Дополнительная информация: |
