Диагностика комы

Анамнез в диагностике комы

На основании анамнестических данных нередко можно установить диагноз комы. Необходимо выяснить характер и эволюцию симптомов, установить, какие внутренние (например сахарный диабет) и неврологические (например эпилепсия) болезни предшествовали коме, какие лекарства и в каких дозах, больной принимал, не было ли у него травм, и не подвергался ли он воздействию токсических веществ.

Диагностике комы способствует выяснение обстоятельств, при которых больной был обнаружен в коматозном состоянии. Следует расспросить непосредственных свидетелей, друзей, родственников, полицейских, водителей автомобилей скорой помощи.

Физикальное обследование при диагностике комы

Физикальное обследование нередко выявляет заболевание, послужившее причиной комы. Так, обнаружение признаков цирроза печени предполагает печеночную недостаточность, пурпура - менингококковый сепсис, а герпетические поражения или кандидомикоз рта - СПИД.

Неврологическое исследование

Неврологическое исследование проводят повторно с небольшими интервалами, чтобы оценить клиническое течение комы. Симптомы многоочагового поражения (т. е. не связанные с определенной локализацией) - веский довод в пользу его метаболической природы.

Дополнительные методы диагностики комы

Дополнительные методы исследования часто необходимы для определения причины комы:

Лабораторные исследования включают определение глюкозы, газов артериальной крови, протромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени, содержания кальция, магния, азота мочевины крови, креатинина и активности трансаминаз, общий анализ крови. Следует получить кровь и мочу для токсикологического скрининга.

Компьютерная томография должна проводиться, если предполагают структурные повреждения головного мозга. Визуализировать аневризмы, артериовенозные мальформации, опухоли, двусторонние субдуральные кровоизлияния и подострый тромбоз мозговых артерий возможно только при использовании йодсодержащих контрастных веществ. Перед введением контрастного вещества следует убедиться в нормальном функциональном состоянии почек и отсутствии аллергии к контрасту.

МРТ обладает большей чувствительностью в выявлении некоторых поражений и не требует использования контрастных веществ.

Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника необходима при возможной травме.

Применение других диагностических методов - люмбальной пункции, электоэнцефалографии и ангиографии - определяется клинической картиной. Спинномозговую пункцию нужно производить на ранних этапах определения причины комы.

Б. Дапперт Р. Кеники

"Диагностика комы" и другие статьи из раздела Неврологические заболевания

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.