 |
|
Обострения и ремиссии рассеянного склерозаЧерез 5 лет после начала рассеянного склероза, как правило, уже можно определить вариант течения. Однако для стационарного течения заболевания такой срок недостаточен, чтобы предсказать доброкачественное течение в будущем. Примерно у 80% больных вначале наблюдается ремиттирующее течение, но в половине случаев к концу пятого года болезни оно сменяется вторично-прогрессирующим. Обычно обострения рассеянного склероза начинаются без видимых причин, но отмечено их учащение после острых инфекционных заболеваний и в первые 6 мес после родов. Нередко больные говорят, что обострение началось после физической или эмоциональной перегрузки, однако роль этих факторов не доказана: скорее всего, больными просто владеет естественное желание чем-то объяснить ухудшение. Во время беременности частота обострений снижается на 70%, однако за первые 6 мес после родов она возвращается к исходному уровню. В большинстве случаев обострения развиваются без видимой причины, что подтверждает роль эндогенных механизмов в патогенезе заболевания. Течение рассеянного склероза отличается разнообразием. Встречаются случаи с острым началом и быстрым прогрессированием, приводящим больного к инвалидности за несколько месяцев (болезнь Марбурга) или лет. У большинства больных рассеянный склероз течет легче, и некоторые даже спустя 30 лет не испытывают больших трудностей в повседневной жизни. У заболевших в молодости чаще наблюдается ремиттирующее течение, постепенно приобретающее черты прогрессирующего. Для случаев с началом после 40 лет более типично постепенное начало и медленное, но неуклонное нарастание симптомов, в частности спастической параплегии. Первое обострение чаще сменяется полной ремиссией, но после каждого следующего обострения остаются все более заметные стойкие расстройства. Доброкачественное течение наблюдается у 10% больных. Проф. Д. Нобель «Обострения и ремиссии рассеянного склероза» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
