Обследование больных при боковом амиотрофическом склерозе, КТ, МРТ

Лабораторные и инструментальные исследования

Как правило, диагноз бокового амиотрофического склероза можно поставить по клинической картине, однако существуют дополнительные исследования, позволяющие подтвердить этот диагноз или исключить другие болезни. Например, если скорость распространения возбуждения по нервам нормальна или чуть снижена, демиелинизирующая полинейропатия маловероятна.

На ЭМГ обнаруживают денервационные изменения, снижение числа потенциалов действия двигательных единиц (в том числе гигантских единиц) и полифазных потенциалов действия, а также фасцикуляций. У трети больных уровень белка в СМЖ повышен до 45- 95 мг%. Характерны снижение уровня креатинина и повышение уровня креатина в моче, но эти показатели в диагностике не помогают. В мышечном биоптате можно обнаружить признаки вторичной денервационной атрофии мышц, но к биопсии прибегают редко, только если подозревают болезнь со специфическими морфологическими признаками, например миозит с включениями.

Если при обследовании обнаружены атипичные симптомы (например, резкое замедление передачи возбуждения по двигательным нервам), нужно исключить системные заболевания, сопровождающиеся демиелинизацией, например злокачественные новообразования. Клиническая картина шейной миелопатии в отсутствие поражения корешков может напоминать боковой амиотрофический склероз. Важный отличительный признак шейной миопатии - поражение только тех периферических мотонейронов, которые обеспечивают движения рук.

Диагноз подтверждают с помощью КТ или МРТ шейного отдела спинного мозга либо миелографии. Для оценки вовлечения ног применяют ЭМГ.

В дифференциальной диагностике помогают анамнез (семейная отягощенность при наследственной нейропатии, перенесенные гастрэктомия, полиомиелит, электротравма), осмотр (акромегалия, тиреотоксикоз), лабораторные исследования (отравление свинцом и другими металлами, рецидивирующая гипогликемия, болезнь Тея-Сакса; повышение титров антител к ганглиозидам GM: при моторной нейропатии с множественными блокадами проведения).

Проф. Д. Нобель

«Обследование больных при боковом амиотрофическом склерозе, КТ, МРТ» – статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.