 |
|
Диагноз бокового амиотрофического склероза, отличие от других заболеванийПри первичном боковом склерозе развивается дегенерация кортикоспинальных путей, основные симптомы - слабость и спастичность мышц ног, а затем и рук. Повышены сухожильные рефлексы (в том числе, нижнечелюстной), вызываются хоботковый, ладонно-подбородочный рефлексы, а также рефлексы Бабинского и Гоффмана. Прежде чем поставить этот редкий диагноз, надо исключить целый ряд более частых причин спастической параплегии. Хотя некоторые исследователи сомневаются в существовании этой болезни, в ряде случаев диагноз первичного бокового склероза подтверждается аутопсией. При прогрессирующем бульварном параличе страдают преимущественно двигательные ядра ствола мозга. Первая жалоба - невнятность речи, затем присоединяются дисфагия и кашель, грозящие аспирацией. Характерны атрофия и фасцикуляции языка, парез мягкого неба, иногда наблюдаются фасцикуляции и слабость мимических мышц. Прогрессирующий бульбарный паралич как самостоятельная форма составляет менее 10% случаев, но бульбарные расстройства той или иной степени наблюдаются у подавляющего большинства больных боковым амиотрофическим склерозом. Иногда развивается псевдобульбарный паралич с симптомами спастического паралича бульварных мышц в отсутствие других симптомов поражения корковых мотонейронов. Боковым амиотрофическим склерозом называют самую частую форму поражения мотонейронов с сочетанным поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга, кортикоспинальных и кортиконуклеарных путей. При осмотре выявляют атрофию, слабость и фасцикуляции мышц рук и ног (симптомы поражения спинальных мотонейронов), а также усиление сухожильных рефлексов и рефлекс Бабинского. Именно сочетанное поражение корковых и периферических мотонейронов - главная отличительная черта бокового амиотрофического склероза. Проф. Д. Нобель «Диагноз бокового амиотрофического склероза, отличие от других заболеваний» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
