 |
|
Заболевания мышц (миопатии) и болезни щитовидной железыГипотиреоз и тиреотоксикоз часто сопровождаются миопатией, однако она, как правило, протекает бессимптомно или с незначительной симптоматикой. Для гипотиреоза характерно выраженное повышение активности КФК в сочетании с легкой миалгией, слабостью и утомляемостью. Замедление сухожильных рефлексов при гипотиреозе обусловлено снижением скорости расслабления мышц. Слабость затрагивает преимущественно проксимальные мышцы и при заместительной гормональной терапии постепенно проходит. При миопатий на фоне тиреотоксикоза активность КФК повышена слегка или даже не изменена, а слабость мышц выражена значительно больше, чем при гипотиреозе. При тиреотоксикозе резкая слабость может развиться внезапно, но чаще она нарастает постепенно в течение нескольких месяцев; страдают преимущественно проксимальные мышцы; иногда на первый план выступает утомляемость. Существует также периодический тиреотоксический паралич. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы нередко сочетаются с миастенией, что надо учитывать в дифференциальной диагностике мышечного поражения у больного тиреотоксикозом. Миастения проявляется утомляемостью и слабостью мышц, часто страдают мышцы со стволовой иннервацией. Когда дифференцировать миастению и миопатию при тиреотоксикозе по клинической картине не удается, проводят ЭМГ, определяют активность КФК и антитела к холинорецепторам и проводят пробу с эдрофонием. Активность КФК повышена при большинстве миопатий, но у большинства больных миастенией к тому же выявляются антитела к холинорецепторам. У многих больных миастенией при ритмической стимуляции нерва на ЭМГ выявляют затухание мышечного ответа. После в/в введения 10 мг эдрофония у больных с миастенией временно нарастает сила пораженных мышц. Пробу надо проводить осторожно из-за возможных осложнений (брадикардии и обморока); еще один недостаток пробы - субъективность оценки, а отсюда - возможность неверной трактовки результата. Предпочтительнее полагаться на более объективные исследования. Проф. Д. Нобель «Заболевания мышц (миопатии) и болезни щитовидной железы» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
