 |
|
Полинейропатия при отравлении тяжелыми металлами и мышьяком, признаки отравленияБлагодаря профилактическим мероприятиям производственные и бытовые отравления тяжелыми металлами и мышьяком в развитых странах сейчас встречаются редко. Взаимодействуя с клеточными ферментами, свинец, мышьяк и таллий вызывают поражение различных органов, но основным морфологическим признаком является поражение аксонов, а клиническим - ярко выраженная полинейропатия. Поскольку тяжелые металлы и мышьяк выводятся медленно, они накапливаются в ЦНС, нервах, коже, волосах, ногтях и других органах. При повторных контактах возможна необычная рецидивирующая полинейропатия. Типична подострая или хроническая сенсорно-моторная полинейропатия, но мышьяк и таллий могут вызвать и острую полинейропатию, похожую на синдром Гийена-Барре. Особенностями свинцовой нейропатии у взрослых являются ее преимущественно моторный характер и асимметрия поражения; часто это двусторонняя нейропатия лучевого или общего малоберцового нервов. При мышьяковой полинейропатии преобладают боль и расстройства чувствительности. Таллиевая нейропатия сочетается с вегетативными расстройствами и с выраженной генерализованной алопецией. Нередко важной подсказкой служат изменения кожи, волос и ногтей. Поперечные белые полоски на ногтях (линии Ми) характерны для отравления мышьяком и таллием, а гиперкератоз ладоней и подошв и гиперпигментация кожи - мышьяком. Еще один признак этих отравлений - энцефалопатия и поражение внутренних органов, требующее дифференциальной диагностики с соматическими заболеваниями. Простой и надежный диагностический метод - определение концентрации токсичного вещества в крови, моче и волосах. Лечение состоит в устранении источника отравления и выведении накопившегося в организме вещества. Применяют комплексобразующие средства (ЭДТА, димеркапрол, пеницилламин), а при отравлении таллием - берлинскую лазурь, уменьшающую всасывание таллия в кишечнике. Проф. Д. Нобель «Полинейропатия при отравлении тяжелыми металлами и мышьяком, признаки отравления» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
