 |
|
Полинейропатия при авитаминозе В12, диагноз, лечениеАвитаминоз В12 приводит к различным неврологическим нарушениям, одно из которых - полинейропатия. Ее первые симптомы - ощущение покалывания и онемение в стопах, а затем и в кистях. В редких случаях парестезия в кистях наблюдается с самого начала болезни. Эти жалобы сопровождаются снижением или отсутствием коленного рефлекса, болевой и тактильной гипестезией по типу "носков" и "перчаток", что укладывается в типичную картину полинейропатии. Однако обычно имеется и миелопатия (фуникулярный миелоз), симптомы которой - нарушение проприоцептивной чувствительности, пирамидные симптомы в ногах, неустойчивость в позе Ромберга - часто выходят на первый план. Диагноз. Главный диагностический критерий - низкая сывороточная концентрация витамина В12; макроцитарная мегалобластная анемия характерна, но не обязательна, у некоторых больных вообще нет анемии и изменений костного мозга. Лечение цианокобаламином в/м дает выраженное быстрое улучшение (за исключением случаев с большой давностью). Если лечение начато в первые недели болезни, парестезия уменьшается уже через несколько дней, затем убывают и другие симптомы нейропатий, но поддерживающая терапия должна быть пожизненной. Проф. Д. Нобель «Полинейропатия при авитаминозе В12, диагноз, лечение» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
