 |
|
Что такое полинейропатияЕсли больного беспокоят слабость мышц, парестезия или боль, а при осмотре выявляются дистальные атрофия, парез, фасцикуляции и гипестезия (либо анестезия), диагностировать полинейропатию не составляет труда. Выяснение этиологии - более сложная задача, поскольку причин полинейропатий множество. Необходима диагностическая тактика, позволяющая постепенно ограничивать круг причин и наиболее рационально использовать дополнительные исследования. Сперва выясняют, является ли нейропатия острой или хронической. Затем по клинической картине дифференцируют моторные, сенсорные и сенсорно-моторные нейропатии. Далее определяют, является ли нейропатия аксональной или демиелинизирующей. Такие особенности, как утолщение нервов, небольшая степень атрофии, снижение или отсутствие рефлексов и симптомы поражения толстых волокон (нарушение вибрационной, проприоцептивной и дискриминационной чувствительности), свидетельствуют в пользу демиелинизирующей нейропатии. Для аксональной нейропатии более характерны выраженная атрофия мышц, фасцикуляции, стреляющая боль, сохранность рефлексов и преимущественное поражение тонких волокон (нарушение тактильной, болевой и температурной чувствительности). Однако нередки сочетанные поражения; быстро дифференцировать демиелинизирующие и аксональные нейропатии позволяет исследование скорости распространения возбуждения по нервам. Проф. Д. Нобель «Что такое полинейропатия» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
