 |
|
Боль в спине при поднятии прямой ногиНейропатия общего малоберцового нерваЧастый вид туннельной нейропатии - сдавление общего малоберцового нерва в области головки малоберцовой кости. Волокна, образующие глубокий малоберцовый нерв (иннервирующий область между первым и вторым пальцами стопы), иногда не страдают, возможно, из-за их анатомических особенностей. Как правило, поражены волокна, образующие поверхностный малоберцовый нерв и обеспечивающие чувствительность наружной поверхности голени и тыла стопы; в этих участках обнаруживается анестезия или гипестезия. Поражены также двигательные волокна, иннервирующие малоберцовые и переднюю большеберцовую мышцы, поэтому затруднены тыльное сгибание стопы, из-за чего стопа свисает, и пронация (поворот стопы подошвой кнаружи). При сильном свисании стопы может появиться кажущаяся слабость других мышц с затруднением сгибания и супинации стопы. Этот псевдопарез вызван тем, что патологическое положение стопы затрудняет и другие ее движения (так же, как при псевдопарезе кисти, обусловленном нейропатией лучевого нерва). В процессе регенерации становится положительной проба Тинеля, в первую очередь - при перкуссии шейки малоберцовой кости. Риск нейропатии малоберцовых нервов возникает в положении Тренделенбурга с ногодержателями, при неудачно наложенных гипсовых повязках или плохо подобранных шинах, длительном постельном режиме, у истощенных больных и особенно у тех, кто имеет привычку подолгу сидеть, скрестив ноги. Острое поражение корешка L5 характеризуется болью в спине, из-за которой больной не может поднять вверх выпрямленную ногу. При этом денервируются только мышцы, получающие иннервацию от сегмента L5 (задняя большеберцовая, средняя ягодичная, двуглавая мышца бедра, полусухожильная и полуперепончатая мышцы). Проф. Д. Нобель «Боль в спине при поднятии прямой ноги» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
