 |
|
Врожденный токсоплазмоз, симптомы врожденного токсоплазмозаИзвестен врожденный токсоплазмоз (внутриутробная инфекция), но токсоплазмозом заболевают и взрослые, особенно со сниженным иммунитетом. Toxoplasma gondii, относящаяся к простейшим, вызывает в нервной системе воспалительную реакцию с образованием милиарных гранулем, которые позже кальцифицируются либо распадаются, вызывая гидроцефалию; в некоторых случаях токсоплазмоз никак не проявляется. Симптомы врожденного токсоплазмоза могут проявиться вскоре после рождения. Характерны задержка развития, судороги, спастичность, опистотонус, поражение глаз (хориоретинит, микрофтальмия); позже развиваются атрофия зрительных нервов, гидроцефалия. В некоторых случаях болезнь проявляется позже, в 4-5 лет, гепатоспленомегалией. На рентгенограммах черепа видны рассеянные кальцификаты. В случаях приобретенного токсоплазмоза нередко удается установить его источник - инфицированных животных. Приобретенный токсоплазмоз характеризуется поражением кожи, легких и лимфоузлов, острым менингитом, энцефалитом, миозитом и хроническим гранулематозным менингитом. Результаты лабораторных и инструментальных исследований зависят от течения и распространенности процесса. Можно обнаружить повышенное давление СМЖ, увеличенное содержание в ней белка с легким или умеренным лимфоцитозом. Очень важны данные офтальмоскопии и рентгенографии черепа, но первостепенное значение имеют результаты реакций связывания комплемента и иммунофлюоресценции. У выживших детей с клинически проявившимся врожденным токсоплазмозом развиваются тяжелые психоневрологические нарушения. Исход гораздо более редкого токсоплазмоза взрослых зависит от тяжести инфекции: в частности, энцефалит имеет неблагоприятный прогноз. Лечение токсоплазмоза - сульфаниламиды в сочетании с пириметамином. Исследование на сифилис при неврологических заболеваниях Всем поступающим в неврологический стационар проводятся (во всяком случае должны проводиться) серологические реакции на сифилис. Хотя процент положительных результатов таких массовых исследований невелик, время отказаться от них еще не настало. Заболеваемость сифилисом, очевидно, растет (что отчасти связано с распространением СПИДа), а число лечащихся больных не увеличивается, что грозит ростом поздних форм и врожденного сифилиса в будущем. Серодиагностика сифилиса включает в себя нетрепонемные и трепонемные реакции. Из нетрепонемных реакций в Северной Америке широко применяют реакцию преципитации плазмы с кардиолипиновым антигеном. Реакция положительна у 75-95% больных первичным, вторичным, третичным и латентным сифилисом. К сожалению, нетрепонемные реакции нередко дают ложноположительные результаты при наличии патологических иммуноглобулинов или повышенном содержании нормальных иммуноглобулинов. Это бывает почти при всех коллагенозах, при беременности, вакцинации против оспы, проказе, инфекционном мононуклеозе, кори и атипичной пневмонии, а также при наркомании, врожденной краснухе, вирусном гепатите, гемолитической анемии и тропических трепонематозах - фрамбезии и пинте. Причины ложноположительных серологических реакций на сифилис: 1. Преходящая ложноположительная реакция (не дольше 3 мес):
2. Стойкая ложноположительная реакция (дольше 3 мес):
Из числа трепонемных реакций наиболее распространена микромодификация реакции непрямой гемагглютинации с Treponema pallidum. Она дает результат раньше других реакций и положительна примерно у 95% больных всеми формами сифилиса; реакцию проводят с кровью и СМЖ. В отличие от реакции преципитации плазмы с кардиолипиновым антигеном, метод не дает ложноположительных результатов; лишь при фрамбезии и пинте возможна слабоположительная реакция. На основании только одной положительной серологической пробы диагноз сифилиса не ставят, необходимы клинические данные или неоднократное подтверждение разными методами. Описаны характерные картины разных стадий сифилиса, но широкое применение бензилпенициллина при разных инфекциях изменило эту картину, и единственным симптомом в наши дни могут оказаться эпилептические припадки, нарушение мозгового кровообращения, спутанность сознания, депрессия или изменения полей зрения. Проф. Д. Нобель «Врожденный токсоплазмоз, симптомы врожденного токсоплазмоза» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
