 |
|
Энцефалит, причины энцефалита, вирусыЭтиологияИнфекционное поражение вещества мозга, как правило, имеет вирусную этиологию. Бактериальное поражение вещества мозга называют церебритом; при его прогрессировании может сформироваться абсцесс мозга. Вирусные энцефалиты бывают генерализованными и очаговыми. Энцефалит вызывают как ДНК-содержащие, так и РНК-содержащие вирусы; в обеих группах есть вирусы, прицельно поражающие нервную систему (нейротропные). К последним относятся вирусы полиомиелита и бешенства, арбовирусы, вирус varicella-zoster. Другая группа - вирусы, не являющиеся исключительно нейротропными, но при определенных условиях поражающие нервную систему. Это вирусы простого герпеса, эпидемического паротита, кори, Коксаки, ECHO, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус. Кроме того, вирус кори, паповавирусы и, возможно, некоторые другие вирусы вызывают персистирующие инфекции. К арбовирусам относятся вирусы восточного, западного и венесуэльского энцефаломиелитов лошадей, энцефалита Сент-Луис, Повассан, японского энцефалита, вирусы серо-группы Калифорния (Ла Кросс, каньона Джеймстаун и американского зайца), колорадской клещевой лихорадки, лихорадки долины Рифт. Переносчиками арбовирусов служат иксодовые клещи и комары. Типичную клиническую картину энцефалита может вызвать также ряд энтеровирусов (вирусы полиомиелита, Коксаки, ECHO), а также вирусы краснухи, кори, эпидемического паротита, гепатитов, гриппа, вирусы varicella-zoster и Эпштейна-Барр: все они обладают способностью внедряться в вещество мозга, провоцируя иммунный ответ. В Северной Америке энцефалит чаще всего вызывают вирус простого герпеса, энтеровирусы (вирусы полиомиелита, Коксаки, ECHO) и арбовирусы; второе место принадлежит вирусам лимфоцитарного хориоменингита и эпидемического паротита. Энцефалит, вызванный двумя последними вирусами, имеет абсолютно благоприятный прогноз, тогда как при герпетическом и арбовирусных энцефалитах возможны не только тяжелые осложнения, но и летальный исход. Вирус Эпштейна-Барр чаще вызывает энцефалит у молодых. Частота энтеровирусных инфекций возрастает летом, арбовирусных инфекций, переносимых иксодовыми клещами, - весной, а переносимых комарами - в конце лета. Сезонность наблюдается при эпидемическом паротите (вторая половина зимы) и лимфоцитарном хориоменингите (осень и зима). Пандемия гриппа в 1917 г. сопровождалась вспышкой эпидемического летаргического энцефалита Экономо, характеризующегося выраженной сонливостью, за которую он и получил свое название. Спустя годы у многих больных, перенесших это заболевание, развился тяжелый паркинсонизм с окулогирными кризами. Поскольку ни у одного больного не был выделен вирус, трудно сказать, встречается ли эта инфекция (в виде спорадических случаев) и в наши дни. В Северной Америке арбовирусные инфекции довольно редки - за исключением энцефалита Сент-Луис, восточного и западного лошадиных энцефаломиелитов; энцефалиты, вызванные простейшими и паразитами, тоже встречаются нечасто. Энцефалит, вызванный грибами и бактериями (в том числе при менинговаскулярном сифилисе), всегда сочетается с ярко выраженными симптомами менингита. Герпетический и арбовирусные (кроме вышеупомянутых) энцефалиты, как правило, протекают тяжело, тяжелее, чем энцефалиты иной вирусной этиологии. Медленно текущий третичный сифилис перерастает в прогрессивный паралич, спинную сухотку либо менинговаскулярный сифилис. Многие из перечисленных возбудителей встречаются далеко не повсеместно, например на востоке Канады некоторых форм практически нет, но в наше время всеобщих путешествий надо обязательно выяснять, какие дальние поездки совершал больной. Проф. Д. Нобель «Энцефалит, причины энцефалита, вирусы» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
