Вертебробазилярная недостаточность, симптомы, клиническая картина, КТ

Термином вертебробазилярная недостаточность называют ишемию ствола мозга, обусловленную снижением мозгового кровотока, артериальной гипертонией или гипотонией, атеросклерозом или синдромом обкрадывания. (Кардиогенная эмболия обычно вызывает нарушения мозгового кровообращения в каротидной системе.)

К вертебробазилярной недостаточности предрасполагает остеохондроз шейного отдела позвоночника, поскольку позвоночные артерии проходят в костных каналах, образованных отверстиями в поперечных отростках шейных позвонков. В некоторых случаях симптомы провоцируются поворотом головы в стороны. Поворот головы вызывает окклюзию одной позвоночной артерии даже у здорового человека.

Клиническая картина вертебробазилярной недостаточности напоминает таковую при преходящей ишемии мозга в этом бассейне.

Характерны тошнота, рвота, головокружение, преходящая парестезия в лице и конечностях, шум в ушах, диплопия, нечеткость зрения, гемианопсия или слепота, атаксия, слабость в руках и ногах, боль в затылочной области. Кроме того, возможны временное нарушение сознания, глухота, геми- или тетрапарез. Появляются нистагм, различные симптомы поражения черепных нервов, рассеянная пирамидная симптоматика и мозжечковые расстройства. Иногда выслушивается шум над подключичной артерией, а разница систолического АД на руках может достигать 20 мм рт. ст. и более. При ишемическом инсульте мозжечка помимо этих симптомов появляются признаки объемного образования, сдавливающего ствол мозга, и повышения ВЧД.

Прогноз при небольших ишемических инсультах в вертебробазилярной системе лучше, чем при таковых в каротидной. Восстановление обычно бывает полным. Ангиография, как правило, не нужна, поскольку ее результат не влияет на тактику лечения. Это связано с тем, что возможности хирургического лечения в этой области сильно ограничены; к тому же нарушения кровообращения в вертебробазилярной системе редко имеют причины, устранимые хирургическим путем. Операция может спасти жизнь больному с инсультом мозжечка, когда в результате отека последний сдавливает ствол мозга. Инсульты ствола мозга и мозжечка хорошо видны при КТ.

Проф. Д. Нобель

«Вертебробазилярная недостаточность, симптомы, клиническая картина, КТ» – статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.