Главная » Неврология » Симптомы преходящей ишемии мозга, клиническая картина, диагностика

Симптомы преходящей ишемии мозга, клиническая картина, диагностика

Преходящая ишемия мозга может возникать как в каротидной, так и в вертебробазилярной системе.

Типичное проявление преходящей ишемии мозга в каротидном бассейне - преходящая монокулярная слепота (как будто занавес опустился и закрыл часть поля зрения). Нарушения зрения достигают максимума в течение нескольких минут или секунд и через несколько минут или часов исчезают. В течение этого времени в артериолах сетчатки можно увидеть холестериновый эмбол.

Другие классические симптомы преходящей ишемии мозга:

1. монопарез, гемипарез или неловкость руки или ноги;
2. онемение, потеря чувствительности или парестезия одной или обеих конечностей на одной стороне тела;
3. афазия;
4. гомонимная гемианопсия;
5. ухудшение зрения на стороне поражения. Проявления преходящей ишемии мозга в вертебробазилярной системе многообразны. Одного симптома для диагноза преходящей ишемии мозга недостаточно.

Характерны следующие симптомы:

1. онемение, потеря чувствительности или слабость конечностей и лица (с одной или с обеих сторон);
2. полная или частичная потеря зрения на один или оба глаза, часто в сочетании с головокружением;
3. гомонимная гемианопсия;
4. диплопия;
5. атаксия, расстройства равновесия или пошатывание;
6. приступы падения (внезапная потеря мышечного тонуса, иногда в сочетании с непродолжительной потерей сознания);
7. преходящая амнезия;
8. альтернирующая гемиплегия (слабость мимических мышц на одной стороне в сочетании с парезом руки и ноги на другой стороне).

В 40% случаев неврологические нарушения исчезают самостоятельно, но из-за высокого риска инсульта таких больных нужно активно лечить.

Прежде чем расценить преходящую ишемию мозга как следствие тромбоэмболии, исключают другие причины нарушения мозгового кровообращения, а также заболевания со сходной клинической картиной.

Самые частые причины преходящих неврологических нарушений:

• Мигрень.
• Преходящая ишемия мозга.
• Эпилептические припадки.
• Острая гипервентиляция.
• Опухоль головного мозга или субдуральная гематома.
• Рассеянный склероз.
• Гипогликемия.
• Головокружение при поражении лабиринта, в том числе при синдроме Меньера.
• Катаплексия.
• Разрыв внутричерепной аневризмы или артериовенозной мальформации.
• Отравление лекарственными средствами, наркотиками или ядами.

Атеросклероз вероятен у больных с симптомами поражения различных артерий, например с перемежающейся хромотой, стенокардией или перенесенным инфарктом миокарда, а также с атеросклеротическими изменениями на глазном дне, отсутствием пульса на периферических артериях, артериальной гипертонией.

Принимают во внимание и другие факторы риска атеросклероза. Диагностическое значение шума над сонной артерией не столь велико, как считают многие: с одной стороны, он выслушивается далеко не у всех больных со стенозом сонной артерии (при окклюзии артерии шум исчезает), а с другой - шуму не всегда сопутствует патология.

Проф. Д. Нобель

«Симптомы преходящей ишемии мозга, клиническая картина, диагностика» – статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

• Преходящая ишемия мозга, ишемический инсульт
• Эмболический и тромботический инсульты
• Вся информация по этому вопросу