 |
|
Острая лекарственная дистонияОстрая дистония - это серьезное расстройство, возникающее у 2-12% больных, принимающих нейролептики. Она бывает также следствием приема противорвотных и противомигренозных средств, но далеко не все врачи об этом знают. Риск острой дистонии особенно высок при лечении высокими дозами сильнодействующих нейролептиков. Она чаще возникает у молодых больных, у мужчин; другие факторы риска - уже отмечавшиеся дистонические реакции, кокаиновая наркомания и СПИД-дементный синдром. Более чем в 90% случаев дистония развивается в первые 5 сут лечения, а после приема противомигренозного средства суматриптана может возникнуть уже через 3-6 ч. Гиперкинез возникает внезапно, движения очень ярки, часто причудливы, выглядят демонстративными, их легко принять за истерические. Характерны блефароспазм, окулогирные кризы (непроизвольная длительная фиксация взора, обычно вверх), спастическая кривошея (насильственное отклонение головы в сторону или назад), тризм, дизартрия и даже опистотонус. Изредка из-за ларинго- и фарингоспазма нарушается дыхание. Гиперкинез часто сопровождается чувством тревоги. Даже если острая дистония после отмены вызвавшего ее препарата прошла самостоятельно, через несколько дней она может возобновиться. Прием внутрь М-холиноблокаторов (бензатропина или дифенгидрамина) или бензодиазепинов (например, лоразепама) быстро обрывает гиперкинез. Во избежание рецидивов лечение продолжают несколько дней. В случае ларинго- и фарингоспазма препараты вводят повторно в/в; следят за дыханием больного, так как иногда требуется интубация трахеи. Дозу нейролептика снижают или заменяют его менее сильным. Проф. Д. Нобель «Острая лекарственная дистония» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
