 |
|
Лечение невралгии тройничного нерва, препаратыЛечение невралгии начинают с назначения карбамазепина внутрь. Сначала назначают по 100 мг 2 раза в сутки, а потом дозу медленно увеличивают; максимальная доза - 1 г/сут. В большинстве случаев уже в течение нескольких часов состояние больного настолько улучшается, что ответ на карбамазепин, по сути, служит диагностическим признаком. Однако примерно у 20% пожилых этот препарат вызывает побочные эффекты (атаксию, сонливость и оглушенность), из-за которых препарат приходится отменять. Известны редкие случаи, когда карбамазепин вызвал угнетение кроветворения. До появления карбамазепина применяли фенитоин, он был эффективен примерно в половине случаев. Если эти препараты не помогают, используют баклофен или клоназепам, которые у многих больных успешно снимают боль. В последнее время появились сведения об эффективности при невралгии тройничного нерва некоторых новых препаратов, например мизопростола, габапентина и ламотригина. Кроме того, при невралгии тройничного нерва применяют радиочастотную и химическую ризотомию и разрушение корешка тройничного нерва в задней черепной ямке ультразвуком. Эффективность этих процедур достигает 90%, однако в некоторых случаях их приходится повторять. Иногда, даже после пересечения нерва или его блокады в полностью лишенной чувствительности зоне сохраняется боль (болезненная анестезия). К пересечению корешка тройничного нерва в настоящее время почти не прибегают, поскольку существуют более щадящие хирургические вмешательства. Оперативное лечение применяют только при безуспешности медикаментозного. В связи с тем, что раздражение тройничного нерва может быть обусловлено сдавлением его пульсирующей артерией, разработана методика хирургического вмешательства, в ходе которого между сосудом и нервом помещают небольшую губку. Недостаток этой методики состоит в том, что она требует довольно обширной операции. В связи с этим, несмотря на высокую эффективность и меньшие расстройства чувствительности, многие больные предпочитают радиочастотную или химическую ризотомию. Проф. Д. Нобель «Лечение невралгии тройничного нерва, препараты» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
