 |
|
Прерывистый сон, приступы удушья во сне, сонливость днем, головная боль по утрам – апноэ во снеПериодическая остановка дыхания во сне сопровождается падением РаО2 и пробуждениями. При 15 и более эпизодах апноэ в час появляются жалобы на беспокойный прерывистый сон, приступы удушья во сне, дневную сонливость, головную боль по утрам, никтурию и раздражительность. Чаще всего апноэ во сне сопровождаются храпом, беспокойством во время сна, дневной сонливостью, снижением умственной работоспособности, изменениями личности, головными болями по утрам и расстройствами сна. Причиной могут быть многочисленные неврологические заболевания, прежде всего повреждающие ствол мозга. Различают два основных типа апноэ во сне - центральные и обструктивные. Дифференциальный диагноз проводят с помощью сомнографии. Центральные апноэ во сне характеризуются периодической остановкой всех дыхательных движений в результате прекращения импульсации из дыхательного центра ствола мозга. Во время сна возникают частые периоды поверхностного дыхания или остановки дыхания, обычно сопровождающиеся удушьем или хрипом, двигательным беспокойством и цианозом. В результате развивается гипоксия. Больные нередко жалуются на сонливость и головную боль, но иногда и не подозревают об их причине. Профилактика состоит в отмене транквилизаторов, снотворных, глюкокортикоидов и диуретиков и отказе от алкоголя. Для стимуляции дыхательного центра назначают медроксипрогестерон и аминофиллин или кофеин. При неэффективности медикаментозного лечения применяется непрямая электростимуляция диафрагмы и дыхание под постоянным положительным давлением. Причинами центральных апноэ во сне могут быть хордотомия на уровне шейного отдела спинного мозга, синдром Арнольда-Киари, кифосколиоз, бульбарная форма полиомиелита, стволовой инсульт или опухоль. При этих заболеваниях апноэ во сне сопровождается двигательным беспокойством во время сна, гипнагогическими галлюцинациями, ночным недержанием мочи и снохождением. Обструктивные апноэ во сне характеризуются периодической обструкцией верхних дыхательных путей, как правило, приводящей к гипоксемии. При этом диафрагма и грудная клетка продолжают совершать дыхательные движения, создавая перепады внутригрудного давления, однако воздушного потока в полости носа или рта нет. Причиной обструктивных апноэ во сне чаще всего бывает спадение верхних дыхательных путей, реже - пороки развития лица или неба, а также заболевания верхних дыхательных путей. Больные часто не подозревают о том, что страдают апноэ во сне, так что для подтверждения диагноза нужно расспросить родственников. Апноэ во сне чаще развивается у мужчин, страдающих ожирением, курящих и злоупотребляющих алкоголем. Обычно они жалуются на дневную сонливость, головную боль и сухость во рту по утрам, изменения характера (раздражительность) и снижение умственной работоспособности. Проф. Д. Нобель «Прерывистый сон, приступы удушья во сне, сонливость днем, головная боль по утрам – апноэ во сне» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
