Головная боль при злоупотреблении лекарственными средствами

Злоупотребление анальгетиками - одна из самых частых причин хронической головной боли, с которыми сталкиваются невропатологи. Головную боль при частом приеме (чаще 3 раз в неделю в течение 3 мес и более) могут вызывать центральные миорелаксанты, бензодиазепины, алкалоиды спорыньи, парацетамол (часто в сочетании с кодеином), НПВС и кофеин. Этой форме головной боли подвержены все больные с хронической головной болью, в том числе психогенной, и частыми приступами мигрени. При периодическом приеме анальгетики уменьшают головную боль, но при частом - нарушают регуляцию болевой чувствительности в головном мозге, вызывая головную боль по механизму порочного круга. Наркотические анальгетики в таком случае противопоказаны.

Головная боль возникает ежедневно или почти ежедневно, появляется с момента пробуждения и уменьшается (но не исчезает) при приеме привычного препарата. Почти всегда она сочетается с тошнотой, недомоганием, вялостью, депрессией и расстройствами сна. Характерно формирование абстинентного синдрома: головная боль максимальна по утрам после пробуждения и на короткое время уменьшается после приема очередной дозы. Профилактические лекарственные средства не эффективны. Больные нередко стремятся получить анальгетики всеми возможными путями.

Лечение состоит в отмене всех анальгетиков. Вместо них (независимо оттого, есть головная боль или нет) назначают дигидроэрготамин по 0,5-1,0 мг каждые 8 ч в течение 3 сут (девять доз) в инъекциях или интраназально (в этом случае лечение можно проводить амбулаторно). При тошноте перед каждой дозой дигидроэрготамина дают 10 мг метоклопрамида.

Второй этап лечения не менее важен. После прекращения приема анальгетиков обычно снова становятся эффективными профилактические средства. Их вновь назначают даже несмотря на то, что ранее они казались неэффективными. Также применяют биологическую обратную связь, гипноз, консультируют больного у психотерапевта и, при необходимости, у психиатра. При возобновлении приступов мигрени вместо анальгетиков, вызвавших зависимость, используют триптаны или дигидроэрготамин.

Проф. Д. Нобель

«Головная боль при злоупотреблении лекарственными средствами» – статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.