Внутричерепная гипотензия, головная боль при низком внутричерепном давлении

Головная боль, обусловленная низким внутричерепным давлением (ВЧД), обычно возникает, когда больной стоит или сидит. Самая частая причина - ликворея после люмбальной пункции (постпункцион-ная головная боль).

Головная боль появляется, когда больной принимает вертикальное положение, и проходит, когда он ложится. При контрольной люмбальной пункции обнаруживают, что давление СМЖ резко снижено или вообще не определяется. Со временем отверстие в твердой мозговой оболочке закрывается и ликворея прекращается. Для профилактики постпункционной головной боли люмбальную пункцию следует проводить тонкой иглой и направлять ее срезом вверх, параллельно волокнам твердой мозговой оболочки (при этом они меньше повреждаются); в течение 2 ч после пункции больной должен лежать.

Иногда постпункционная головная боль продолжается несколько суток. В таких случаях в позвоночный канал вводят несколько миллилитров аутокрови, что вызывает тромбирование отверстия и останавливает ликворею. Обильное питье и тугие бандажи бесполезны.

Причиной ликвореи и хронической головной боли может быть ликворный свищ - дефект твердой мозговой оболочки с сообщением между субарахноидальным пространством и носовой полостью. Его причиной могут быть аномалии развития, диффузная опухолевая инфильтрация мозговых оболочек, чрезмерная физическая нагрузка. Характерный симптом - постоянное истечение прозрачной жидкости из носа. Чтобы проверить, не СМЖли это, следует определить, нет ли в ней глюкозы. Для подтверждения диагноза проводят радиоиммуносорбентный тест, размещая тампоны в носовой полости. На этих тампонах скапливается радиоактивная СМЖ.

Врожденные ликворные свищи - дефекты решетчатой пластинки и других костей черепа, через которые СМЖ попадает в носоглотку, - могут стать причиной рецидивирующего менингита. Менингит обычно протекает легко, но тем не менее представляет опасность для жизни.

Проф. Д. Нобель

«Внутричерепная гипотензия, головная боль при низком внутричерепном давлении» – статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.