Головная боль при опухоли головного мозга

Внутричерепные процессы несосудистой природы - относительно редкая причина головной боли; обычно головной болью сопровождаются воспалительные процессы и объемные образования. Боль возникает при раздражении только тех образований, у которых есть болевые рецепторы: твердой мозговой оболочки основания черепа, артерий до уровня второго деления от виллизиева круга, венозных синусов, а также тройничного, лицевого, языкоглоточного и блуждающего нервов. Боль не имеет характерных черт и обычно описывается как тупая, глубокая, постоянная давящая или, наоборот, распирающая и не очень сильная (слабее, чем при мигрени). Такие же жалобы можно услышать и от больных с другими причинами головной боли, поэтому в диагностике они не помогают. Боль не имеет цикличности, как правило, бывает постоянной и редко - пульсирующей.

Аспирин и смоченное холодной водой полотенце приносят облегчение, поэтому больные не спешат обращаться к врачу. Боль обычно бывает разлитой, может распространяться в глаза или шею. Она может усиливаться ранним утром и постепенно ослабевать после того, как больной встанет с постели. Повышение ВЧД, например, при наклонах или кашле, усиливает головную боль. Если головная боль появилась несколько месяцев спустя после черепно-мозговой травмы или травмы шеи (особенно у пожилых), исключают хроническую субдуральную гематому.

Диагностическое значение имеет локализация головной боли, поскольку при опухолях головного мозга боль чаще возникает в проекции новообразования. Например, опухоли задней черепной ямки сопровождаются болью в затылке. К сожалению, сопутствующее напряжение или болезненность мышц шеи часто ведет к ошибочному диагнозу психогенной головной боли, а опухоль выявляют лишь после присоединения других симптомов. Кроме того, головная боль на ранней стадии бывает не очень сильной. Некоторые опухоли лишь усиливают обычную для больного головную боль (например, психогенную или мигрень). Таким образом, внимательное неврологическое обследование необходимо при любой головной боли.

Сопутствующие симптомы зависят в большей степени от локализации и скорости роста объемного образования, чем от его размеров. Нередки головокружение, тошнота, рвота, сонливость, боль при движении глаз и раздражительность. При повышении ВЧД возможно вклинение мозга, при котором повышается АД, возникают спутанность сознания, брадикардия, симптомы поражения отводящего и глазодвигательного нервов и другие очаговые неврологические нарушения.

Причиной головной боли могут быть любые заболевания с повышением ВЧД. Среди них идиопатическая внутричерепная гипертензия (см. ниже), обструктивная гидроцефалия, инфекции ЦНС, отек головного мозга, опухоль и кровоизлияние.

Лечение состоит в устранении причины повышения ВЧД. Временно снизить ВЧД можно с помощью маннитола или глюкокортикоидов.

Проф. Д. Нобель

«Головная боль при опухоли головного мозга» – статья из раздела Нервные болезни

Дополнительная информация:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и не являются публичной офертой. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. ООО «ТН-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на данной странице.