 |
|
Головная боль при внутричерепном кровоизлиянии, обследование, КТСуществуют типичные черты головной боли при внутричерепном кровоизлиянии из аневризмы или артериовенозной мальформации. Сами по себе (без кровоизлияния) аневризмы и артериовенозные мальформации редко вызывают головную боль, за исключением случаев, когда они сдавливают чувствительные к боли образования. Кровоизлияние проявляется внезапной головной болью в затылочной области по типу удара. Головная боль возникает спонтанно или на фоне напряжения, например при половом акте или подъеме тяжести. В других случаях сначала возникает несколько приступов умеренной головной боли, вслед за которыми развивается тяжелое кровоизлияние, нередко заканчивающееся смертью. При субарахноидальном кровоизлиянии возникают ригидность затылочных мышц, лихорадка, боль в спине и внезапная сильная головная боль. При распространении кровоизлияния на вещество мозга появляются очаговые неврологические симптомы. При массивном субарахноидальном кровоизлиянии из аневризмы возможен прорыв крови в желудочки мозга, что почти всегда заканчивается смертью. Кровоизлияния из артериовенозной мальформации, как правило, не настолько обширны и не столь опасны и часто рецидивируют. Дифференцировать кровоизлияние от головной боли физического напряжения по клиническим проявлениям невозможно, поэтому во всех случаях показано дополнительное обследование. Любую острую сильную головную боль (даже без ригидности затылочных мышц и других неврологических симптомов) следует считать проявлением субарахноидального кровоизлияния до тех пор, пока с помощью КТ или люмбальной пункции этот диагноз не будет опровергнут. Во всех случаях показана немедленная консультация невропатолога или нейрохирурга. При небольших субарахноидальных кровоизлияниях не бывает неврологической симптоматики, однако они не менее опасны, и их лечат также, как остальные. Такая же головная боль, как при внутричерепном кровоизлиянии, наблюдается при головной боли физического напряжения и оргазмической головной боли. Сильная острая боль возникает на высоте полового возбуждения или физической активности и обычно локализуется в затылке. При первом приступе показано полное обследование для исключения небольшого субарахноидального кровоизлияния, включающее КТ головы и, возможно, люмбальную пункцию. Если кровоизлияние не обнаружено, для профилактики боли применяют индометацин, 25 мг 3 раза в сутки внутрь. Проф. Д. Нобель «Головная боль при внутричерепном кровоизлиянии, обследование, КТ» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
