 |
|
Лечение хортоновской головной боли, средства, препаратыПриступ хортоновской головной боли развивается внезапно, а сама боль хотя и непродолжительна, но чрезвычайно сильна. Поэтому средства для ее купирования должны, во-первых, всегда быть у больного под рукой, и, во-вторых, действовать быстро. Польза энергичных физических упражнений в течение 5- 10 мин в начале приступа, а также ледяных и горячих компрессов остается под вопросом. К проверенным средствам относятся ингаляция кислорода со скоростью 7- 10 л/мин в течение 10-15 мин, закапывание в ноздрю на стороне боли 4% лидокаина и введение суматриптана, 6 мг п/к, или дигидроэрготамина, 1 мг п/к. Лучшее средство профилактики приступов - глюкокортикоиды, например преднизон, 40-60 мг/сут с постепенным снижением дозы на 5 мг каждые 2-3 сут. Длительность лечения не должна превышать 6-8 нед (лучше 4 нед) из-за риска побочных эффектов. Для продолжительной профилактики используют литий или верапамил, назначая их еще на фоне глюкокортикоидов. Для достижения терапевтической сывороточной концентрации (0,5-1,0 ммоль/л) литий обычно назначают в дозе 900 мг/сут в 3 приема. При лечении литием обязательно контролируют общий анализ крови, функцию щитовидной железы и почек. При улучшении состояния больного дозу постепенно снижают. При хронической хортоновской головной боли литий в дозе 300 мг/сут продолжают давать в течение нескольких месяцев или постоянно. Во время обострений дозу лития повышают и иногда добавляют алкалоиды спорыньи или глюкокортикоиды. Антагонист кальция верапамил для достижения устойчивого эффекта следует назначать в дозе 240 мг/сут курсом не менее 1 мес. Можно использовать также ципрогептадин, 4 мг 1-4 раза в сутки внутрь, трициклические антидепрессанты (например, амитриптилин и доксепин), а также метисергид, 2 мг 1-4 раза в сутки внутрь. Метисергид - эффективное средство профилактики, но из-за риска угрожающих жизни побочных эффектов его применяют лишь в крайнем случае и каждые 3 мес обязательно делают перерывы длительностью не менее 2 нед. При неэффективности медикаментозного лечения и тяжелом течении заболевания прибегают к хирургическому вмешательству. Применяют блокаду или пересечение крылонебного ганглия, нейротомию большого каменистого и промежуточного нервов. Помимо механической нейротомии применяют радиочастотную и химическую (введение глицерина) и другие методы. Проф. Д. Нобель «Лечение хортоновской головной боли, средства, препараты» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
