 |
|
Препараты для купирования приступа мигрени средней тяжестиИногда помогают НПВС, однако специальные противомигренозные средства намного эффективнее. Суматриптан, избирательный 5-НТ1-стимулятор, купирует до 70% приступов: головная боль проходит в течение часа. Обычно препарат назначают в дозе 50 мг внутрь; если ее недостаточно, дозу увеличивают до 100 мг и при последующих приступах начинают уже со 100 мг. При п/к введении (6 мг) препарат снимает боль в течение часа у 77% больных. Существует форма для интраназального применения. Препарат можно применять в любой фазе приступа мигрени, кроме ауры. При необходимости в течение суток препарат можно ввести еще один раз п/к или дважды принять внутрь. Между приемом суматриптана и дигидроэрготамина или эрготамина должно пройти не менее 24 ч. Для купирования головной боли и иных проявлений приступа мигрени успешно применяют также золмитриптан (2,5-5 мг), ризатриптан (5-10 мг) и элетриптан (40- 80 мг) внутрь. Эффективность (быстродействие, доля больных, которым помогает препарат, и его способность избавить от головной боли на 24 ч) и побочные эффекты у них примерно одинаковы, поэтому выбор определяется индивидуальными предпочтениями больного и доступностью лекарственного средства. От этих препаратов несколько отличается наратриптан (2,5 мг внутрь). Он медленнее начинает действовать, но, обезболивание сохраняется дольше. Кроме того, наратриптан реже вызывает побочные эффекты. Этот препарат успешно применяется при тяжелых приступах мигрени, но по нашему мнению, целесообразно использовать его и при приступах средней тяжести, если для больного важна не столько быстрота обезболивания, сколько его длительность. Побочные эффекты триптанов - тяжесть, сдавление или боль в груди, боль в горле, ощущение покалывания в коже головы и конечностей и тошнота, - как правило, преходящи. Триптаны противопоказаны при болезнях сердца, артериальной гипертонии. При заболеваниях печени дозу препаратов уменьшают. Суматриптан действует быстрее, чем дигидроэрготамин, и реже вызывает тошноту, однако рецидивы головной боли в течение суток встречаются чаще. Дигидроэрготамин - неизбирательный 5-НТ1-стимулятор для п/к, в/м, в/в или интраназального введения. Побочные эффекты такие же, как у суматриптана, однако дигидроэрготамин чаще вызывает тошноту и реже - неприятные ощущения в груди и горле. Продолжительность действия у дигидроэрготамина больше, чем у суматриптана, поэтому рецидивы головной боли в течение суток возникают реже. Различные формы эрготамина при разных типах мигрени применяют уже много лет. Побочные эффекты те же, что у дигидроэрготамина, но тошнота обычно сильнее. Побочные эффекты эрготамина могут перевешивать терапевтическое действие, но многие больные продолжают использовать этот препарат, как правило, в сочетании с противорвотными средствами. Поскольку во время приступа мигрени всасывание в желудке замедлено, эрготамин более эффективен в свечах. При неэффективности вышеперечисленных средств или противопоказаниях к использованию сосудосуживающих препаратов у больных с легкими и среднетяжелыми приступами применяют комбинированные препараты: парацетамол с кодеином, аспирин с кодеином и кофеином, аспирин с буталбиталом и кофеином, аспирин с буталбиталом, кофеином и кодеином. Однако частый прием этих препаратов сам по себе часто приводит к головной боли, поэтому их следует использовать лишь эпизодически и непродолжительно. Проф. Д. Нобель «Препараты для купирования приступа мигрени средней тяжести» – статья из раздела Нервные болезни Дополнительная информация: |
